Dysfonction sexuelle féminine

La dysfonction sexuelle féminine est un trouble qui survient lorsqu’il y a un changement significatif dans le comportement sexuel habituel de la femme. 

Les pensées et les fantasmes sexuels diminuent ou disparaissent et les rapports sont différés ou évités.

De plus, il existe une incapacité à prendre du plaisir lors de l’acte sexuel et cela affecte la qualité de vie ainsi que les relations personnelles. En général, les quatre domaines dans lesquels les femmes rencontrent des difficultés sont : le désir, l’excitation, l’orgasme et la douleur associée au rapport sexuel.

On ne peut pas établir de causes générales pour ce phénomène, car la dysfonction sexuelle féminine peut apparaître dans des domaines très spécifiques.

Conditions qui provoquent la perte du désir
 

• Physiques : Les interventions chirurgicales, les déséquilibres hormonaux et certaines maladies telles que le diabète, les cardiopathies, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et la dépression.
   
• Autres facteurs : Les changements dans les méthodes anticonceptionnelles, la fatigue, le stress, les changements d’humeur, l’obésité, la relation avec le partenaire, les épisodes sexuels traumatiques et la consommation excessive de boissons alcoolisées et de drogues peuvent favoriser la perte du désir sexuel.  

Facteurs qui peuvent entraver l’excitation

Un problème physique peut rendre difficile ou empêcher que cela se produise s’il existe quelque chose qui interfère avec le flux sanguin ou les terminaisons nerveuses dans la zone génitale.

Les causes pourraient être le diabète, les maladies coronariennes ou l’athérosclérose.

Un autre facteur est les lésions de la moelle épinière, car elles peuvent interférer avec les messages envoyés des organes génitaux vers le cerveau.

Causes de la vaginisme

Des sentiments négatifs envers le sexe et la sexualité, un abus sexuel antérieur, des traumatismes vaginaux (comme l’accouchement), un premier rapport douloureux, des problèmes dans la relation, la peur de tomber enceinte ou des croyances religieuses strictes, sont quelques-unes des raisons qui provoquent le vaginisme.

Algunas mujeres pueden sentir la falta de deseo en ciertos momentos de su vida, por ejemplo, durante el embarazo y el parto, la lactancia y la menopausia, y en periodos de crisis o enfermedades. 

De manière générale, la dysfonction sexuelle féminine peut avoir de multiples causes et différentes formes de présentation, mais ses symptômes sont communs : manque d’intérêt à initier ou à participer à des actes sexuels, manque de réceptivité à l’activité sexuelle et l’absence de pensées sexuelles ou de fantasmes. 

Il n’existe pas de méthodes concrètes pour prévenir la dysfonction sexuelle féminine mais, chez certaines femmes, perdre du poids, arrêter de fumer ou dormir suffisamment peut aider à augmenter le bien-être et l’intérêt pour les relations sexuelles.

Il est également possible que l’augmentation de l’estime de soi et l’acceptation du corps tel qu’il est puissent être utiles pour prévenir d’éventuels problèmes dans le domaine sexuel. 

Au sein de la dysfonction sexuelle féminine, il existe différents types qui présentent des caractéristiques précises :

Troubles du désir sexuel hypoactif

Certaines femmes peuvent éprouver un manque de désir à certains moments de leur vie, par exemple pendant la grossesse et l’accouchement, l’allaitement et la ménopause, et lors de périodes de crise ou de maladie.

Pour d’autres, cette situation peut devenir chronique.

Trouble de l’excitation sexuelle

Au cours de l’excitation sexuelle, une série de changements physiques se produit. Le **clitoris** se gonfle en raison de l’afflux sanguin.

La structure interne du vagin s’allonge et enfle dans sa partie supérieure pour accueillir la pénétration. Un autre changement est l’augmentation de la lubrification du vagin.

Cela facilite également la pénétration et aide à éviter toute sensation d’inconfort lors du rapport sexuel. L’excitation n’est pas uniquement corporelle, elle est aussi mentale.

Lorsque ce processus ne se produit pas dans l’organisme, le patient souffre d’un trouble de l’excitation sexuelle.

Douleur associée au rapport sexuel

Les types de douleur ou de dyspareunie sont :

• Dyspareunie profonde : Les causes principales peuvent inclure des maladies inflammatoires du bassin, une chirurgie gynécologique ou pelvienne, des tumeurs ou des kystes utérins ou vaginaux et des fibromes, l’endométriose, infections des voies urinaires, manque de lubrification ou une infection sexuellement transmissible.
  
  Telle peut également être la conséquence d’une certaine posture lors du rapport où la pénétration est plus grande.
   
• Dyspareunie légère: Cela est courant et a de nombreuses causes. les symptômes peuvent être des picotements, des brûlures, ou inflammation et irritation de la zone. Cette douleur peut aussi être ressentie à d’autres moments que pendant le rapport sexuel, par exemple lors de la marche, de la course ou du cyclisme.

  Tout problème dermatologique peut également affecter la zone autour de la vagin, comme l’eczéma, les verrues, le psoriasis et le lichen scléroseux, qui fait que la peau se rétracte et devient plus fragile.

  Autres causes possibles : herpès et ulcérations vaginales. L’intolérance aux spermicides et les préservatifs en latex, ainsi que certains savons, peuvent aussi provoquer des irritations.
   

• Vaginisme : On le considère souvent comme une réponse conditionnée et il peut être lié à l’anticipation de la douleur lors du rapport sexuel.

Les tests effectués pour diagnostiquer la dysfonction sexuelle féminine visent à déterminer si elle est d’origine physique ou psychologique.

À cet égard, des examens seront réalisés pour déterminer si la patiente souffre de diabète, d’insuffisance cardiaque, de troubles nerveux ou de problèmes hormonaux. Par ailleurs, on étudiera aussi si elle souffre de stress ou d’anxiété et, même, si elle consomme une quelconque drogue, car celles-ci peuvent diminuer le désir sexuel. 

Il n’existe pas de traitement universel et efficace pour toutes les femmes; par conséquent, une bonne connaissance de la nature du problème est fondamentale pour traiter chaque patiente.

Le/la spécialiste effectuera une revue de l’histoire clinique incluant l’aspect médical, sexuel et social.

Selon le type de problème, un examen peut être réalisé et un prélèvement sanguin peut être effectué pour analyser les niveaux hormonaux.

D’autres tests peuvent inclure une analyse d’urine et la mesure de la tension artérielle, ce qui peut révéler diabète ou hypertension, toutes deux potentiellement liées à la dysfonction sexuelle. Les options de traitement de base sont les thérapies sexuelles, psychosexuelles et pharmacologiques.

La thérapie pharmacologique est basée sur des patchs transdermiques de testostérone qui libèrent progressivement de très faibles doses de l’hormone, ce qui maintient des niveaux stables et réduit les effets secondaires (acné, pilosité corporelle) associés à d’autres modes d’administration tel que les injections.

Pour le traitement du vaginisme, il existe des solutions efficaces. La plupart impliquent un traitement par un psychologue ou un sexologue. La thérapie sexuelle a démontré une grande efficacité dans les cas de vaginisme.

Les raisons psychologiques qui provoquent le vaginisme doivent aussi être traitées. La thérapie peut inclure des techniques de relaxation, l’utilisation d’images mentales, des exercices de type pelvien et des programmes de comportement cognitif.

Quelle importance accorder au fait de ne pas atteindre l’orgasme ?

L’orgasme est une expérience qui peut présenter de nombreuses variantes. Lorsqu’il survient, il peut être très différent à chaque fois, même chez une même femme. Les raisons de cela ne sont pas entièrement connues. Être conscient de son propre corps et de ses réponses sexuelles est fondamental pour que cela se produise.

L’incapacité à atteindre l’orgasme après une stimulation sexuelle appropriée peut être source d’inquiétude pour une femme et son partenaire. La femme peut éprouver des sentiments d’échec et d’insécurité et peut aussi en vouloir à son partenaire.

Mais la détection de la cause du problème peut conduire la patiente à trouver une solution efficace.