Rétinopathie diabétique

Dans certaines occasions, le diabète peut provoquer une modification des vaisseaux sanguins de l’œil et causer des dommages à la rétine, ce phénomène est appelé rétinopathie diabétique.

Cette maladie peut conduire à la cécité si elle n’est pas détectée à temps, il est donc important que les personnes diabétiques surveillent régulièrement leur vision.

Tant le diabète de type 1 que celui de type 2 peuvent entraîner des lésions des vaisseaux qui irriguent la rétine.

Ces lésions résultent d’un taux élevé de glucose dans le sang et de l’hypertension artérielle qui accompagne fréquemment cette maladie métabolique.

La principale cause est un contrôle inadapté de la glycémie (taux de glucose dans le sang) chez les personnes atteintes de diabète.

Cependant, d’autres facteurs tels que le tabac, l’obésité ou l’hypertension artérielle (les mêmes qui peuvent provoquer le diabète) contribuent également à l’apparition de cette maladie.

Souvent, il n’y a pas de symptômes pendant les premières étapes de la rétinopathie diabétique. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la vision peut devenir floue ou se perdre complètement.

Cependant, même dans les cas les plus avancés, la maladie peut progresser sans signes d’alerte pendant une période prolongée, d’où l’importance de réaliser des examens oculaires périodiques.

Parmi les symptômes les plus courants, on compte aussi la perception d’ombres ou de zones de vision perdues ou des difficultés à voir la nuit et dans des conditions de faible luminosité.

A menudo no se producen síntomas durante las primeras etapas de la retinopatía diabética. No obstante, con el avance de la afección, la visión podría volverse borrosa o perderse por completo.

La meilleure façon d’éviter la rétinopathie diabétique consiste à contrôler le diabète et maintenir la pression artérielle à des niveaux normaux.

Les personnes diabétiques doivent subir des examens visuels annuels cinq ans après le diagnostic du diabète. Ainsi, le traitement peut être appliqué précocement et de graves problèmes de vision peuvent être évités.

Les spécialistes recommandent de contrôler les niveaux de glucose dans le sang en adoptant une alimentation saine, en faisant de l’exercice régulièrement et en prenant les médicaments pour le diabète prescrits par le médecin.

La classification de cette affection est déterminée par les deux phases évolutives qu’elle comprend.

À la première étape de la maladie, les vaisseaux sanguins sont lésés et de petites ampoules ou microanévrismes peuvent se former, qui, fréquemment, se rompent et libèrent du sang ou d’autres fluides dans les tissus.

Ceci provoque l’inflammation de la rétine et le dépôt de matériaux transportés par le sang. À ce stade, la rétinopathie peut passer inaperçue pour le diabétique et ne pas provoquer de détérioration perceptible de sa vision. Cette phase est connue sous le nom de rétinopathie non proliférative.

La phase la plus avancée est appelée rétinopathie proliférative. Dans ce cas, la rétine tente de former de nouveaux vaisseaux sanguins pour remplacer ceux endommagés afin d’obtenir l’oxygène et les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement.

Cependant, ces nouveaux vaisseaux sont très fragiles et présentent encore plus de possibilités de saigner ou de déverser un fluide. Si le saignement se produit dans une partie de l’œil appelée corps vitreux, la vision peut se détériorer gravement.

Pour dépister la rétinopathie diabétique, l’ophtalmologiste examinera d’abord les yeux, demandant au patient de lire une table optométrique. Ensuite, il appliquera des gouttes destinées à dilater les pupilles.

Les examens que le spécialiste effectuera sont :

• Mesurer la pression intraoculaire et examiner la structure interne des yeux à l’aide d’une lampe à fente.
   
• Examiner et photographier les rétines au moyen d’une angiographie à la fluorescéine.

Le traitement consiste en la photocoagulation au laser, au cours de laquelle un faisceau laser est appliqué sur l’œil pour détruire les nouveaux vaisseaux sanguins et sceller ceux qui présentent des hémorragies. Ce traitement est indolore.

Si l’hémorragie des vaisseaux endommagés a été importante, il peut être nécessaire de recourir à une chirurgie pour extraire le sang qui est entré dans l’humeur vitrée (procédure appelée vitrectomie).

La vision s’améliore après la vitrectomie et l’humeur vitrée est progressivement remplacée.

Par ailleurs, il existe des médicaments qui s’injectent dans le globe oculaire et qui peuvent aider à empêcher la prolifération des vaisseaux sanguins anormaux.

Outre la rétinopathie, chez les personnes atteintes de diabète, d’autres maladies peuvent apparaître, telles que les cataractes (le cristallin de l’œil devient opaque), le glaucome (augmentation de la pression oculaire) ou l’œdème maculaire qui provoque une vision brouillée.

De plus, il est possible qu’un décollement de la rétine se produise en raison d’une mauvaise cicatrisation.

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