La fracture qui guette les footballeurs : comment le cinquième métatarsien avertit avant de se rompre
Les fractures de stress sont de petites fissures qui se forment dans l’os à la suite d’une charge excessive et prolongée dans le temps, sans que l’os ait le temps de récupérer. Dans le pied, les plus fréquentes se produisent sur le cinquième métatarsien dans des sports comme le football et le basket-ball, et aussi, bien que moins souvent, chez les coureurs. Chez ces derniers, les fractures se localisent plus souvent au niveau du deuxième et du troisième métatarsiens, ainsi qu’au niveau du calcanéum et de la partie interne du tibia.
Le cinquième métatarsien est un os long situé sur le bord externe du pied qui relie la base du petit doigt du pied à la zone médiane du pied. Les causes de lésion du cinquième métatarsien peuvent être liées à la biomécanique, c’est-à-dire à la forme du pied et à la foulée, ainsi qu’à un entraînement très intense sur un terrain dur avec des chaussures inadaptées, selon Víctor Alfaro, directeur de Podoactiva, expert en biomécanique et podologue de l’équipe première du Real Madrid.
Dans le cas des footballeurs, ce type de blessure peut avoir une base biomécanique, liée à la manière dont le joueur pose le pied, dans laquelle « le cinquième métatarsien reste en contact avec le sol plus longtemps que prévu et cela génère une charge accumulée excessive », indique Alfaro, qui ajoute qu’un autre facteur important est la chaussure : « Pour un joueur qui a tendance à solliciter fortement le cinquième métatarsien, le choix de la chaussure est fondamental pour s’assurer que la chaussure se plie dans la zone métatarsienne, et non au niveau du milieu de la semelle ».
L’objectif est de favoriser que lorsque le joueur pose son pied sur le sol, la chaussure garantisse la stabilité de la zone médiane du pied. Une chaussure de football avec des crampons ne peut pas être flexible dans cette zone car cela met en danger le cinquième métatarsien. En plus de la forme de la chaussure, l’agencement des crampons est aussi important pour diminuer le risque de fracture de cet os.
Une question clé à prendre en compte est que lorsque le cinquième métatarsien se fracture, ce n’est pas dû à un geste brusque, mais plutôt à la tension et à la charge accumulées sur une longue période, c’est‑à‑dire par un geste répété des milliers ou des millions de fois qui provoque une fatigue de l’os.
(Foto: Magnific)
Signes qui doivent faire soupçonner et comment agir
Compte tenu de tout ce qui précède, il convient de prêter attention à la symptomatologie qui peut avertir précocement que le cinquième métatarsien est en souffrance.
Si le joueur ressent une gêne sur le bord externe du pied ou développe des callosités répétées dans cette zone, cela peut être un signe de blessure au cinquième métatarsien, explique Alfaro : « Il est conseillé de vérifier la chaussure, ainsi que la biomécanique et d’envisager l’utilisation d’une semelle si nécessaire pour réduire la pression et éviter une supination excessive (c’est‑à‑dire que le pied appuie davantage sur l’extérieur), afin de répartir la charge sur tout le pied de manière équitable ».
De plus, il peut être utile d’instaurer un programme d’exercices d’élasticité et de force pour optimiser le fonctionnement de certaines structures musculaires comme les muscles péroniers et tibiaux.
