Jaime Rodríguez Vico, neurologue : plus vous laissez la migraine sans traitement, plus elle risque de devenir chronique

La migraine est une maladie neurologique très répandue. Selon différentes études, elle touche plus de 1,3 million de personnes dans le monde et, en Espagne, plus de 4 millions, dont plus d’un million vivent avec sa forme chronique, beaucoup d’entre eux n’ayant pas trouvé de solution à un problème de santé que les patients décrivent comme « une mort dans la vie ».

Eva María Ortega, membre du conseil d’administration de l’Association espagnole de migraine et céphalée, vit avec la migraine chronique depuis de nombreuses années et raconte que ses crises sont quelque chose d’insupportable qui paralyse sa vie sans savoir quand ni pourquoi et, dans bien des cas, pas uniquement de manière ponctuelle. C’est ce qu’elle a expliqué lors de la présentation du rapport « La migraine chronique en Espagne : la maladie invisible », élaboré par Lundbeck. Et il est vrai que la migraine chronique n’est pas seulement une douleur de tête plus fréquente ou plus intense. Selon la Classification internationale des troubles de la céphalée, elle se caractérise par la présence de céphalées pendant 15 jours ou plus par mois pendant plus de trois mois, présentant des caractéristiques propres à la migraine sur au moins huit de ces jours.

Selon ce rapport, la migraine chronique est une maladie qui peut accompagner les personnes pendant des années : 56 % des participants vivent avec elle depuis plus d’une décennie et bon nombre d’entre eux n’ont pas demandé d’aide parce qu’ils se sont adaptés à vivre avec elle. Cette continuité peut conditionner leur vie quotidienne et obliger à adapter leurs plans, leurs engagements et leurs activités, ainsi que affecter leur vie professionnelle en fonction des symptômes.

La migraine chronique peut être évitée

Ce que beaucoup de patients ignorent, c’est que la migraine chronique peut être évitée. Comment ? par une détection et un traitement précoces. C’est ce que ont souligné Jaime Rodríguez Vico, neurologue coordonnateur et fondateur de l’Unité de Céphalée de la Fondation Jiménez Díaz, et María Antonia Mira, infirmière en Neurologie. Rodríguez Vico a expliqué que la migraine peut devenir chronique si elle reste sans traitement pendant de longues périodes. « Plus vous laissez la migraine à son propre cours, sans la traiter, plus il y a de chances qu’elle se chronique », a-t-il affirmé. Dans ce sens, il a insisté sur le fait que la première étape consiste à obtenir un diagnostic correct afin d’instaurer à la fois le traitement symptomatique, pour contrôler les crises, et le traitement préventif, pour réduire sa fréquence et son intensité.

Le spécialiste a averti que les crises mal maîtrisées favorisent une sorte d’« apprentissage de la douleur » par le cerveau. « Si tu ne coupes pas bien les crises, elles durent plus longtemps et sont plus intenses, ce qui, à long terme, rend la situation bien plus difficile à inverser », a-t-il affirmé.

Les traitements les plus efficaces

Interrogé sur les options préventives les plus efficaces actuellement disponibles en Espagne, le neurologue a déclaré que les données comparatives placent en tête les traitements les plus innovants par rapport à certaines thérapies traditionnelles.

Plus précisément, il a souligné que le topiramate, l’un des traitements oraux les plus utilisés dans la migraine chronique, a été comparé dans des études à la toxine botulique, aux anticorps monoclonaux et aux gepantes, montrant de moins bons résultats tant en efficacité qu’en adhérence. Selon lui, de nombreux patients abandonnent le traitement en raison de ses effets indésirables.

Pour cette raison, il a plaidé pour faciliter l’accès à des thérapies telles que les anticorps monoclonaux, les gepantes et la toxine botulique, tout en reconnaissant qu’il existe actuellement des obstacles administratifs qui limitent leur prescription au sein des soins primaires.

Le rôle des pharmacies communautaires

Lors de la rencontre, le potentiel des pharmacies communautaires pour dépister les cas de migraine non diagnostiqués ou insuffisamment contrôlés a également été mis en avant.

Les participants ont souligné que les pharmaciens observent directement la consommation répétée de médicaments analgésiques et peuvent identifier des schémas d’utilisation excessive qui devraient motiver une orientation vers le médecin de soins primaires. Cependant, ils déplorent l’absence d’un plan stratégique qui intègre pleinement ces professionnels dans les circuits de détection et de référence.

« Il nous manque des ressources et des outils », a déclaré la représentante des patients, tout en reconnaissant l’effort de formation que déploient tant les pharmaciens que les professionnels des soins primaires.

Le même Rodríguez Mico a rappelé que, selon des études antérieures, le pharmacien se situe parmi les professionnels de santé auprès desquels les patients consultent le plus souvent au sujet de leurs symptômes, juste derrière les médecins généralistes.