Esther Gómez, infirmière, sur l’obésité : une maladie cruelle qui fait croire au patient qu’on va le gronder, comme s’il avait un cancer

La obésité est une maladie chronique liée à plus de 200 complications. Or, à ce jour, nombreux sont ceux qui pensent que l’obésité n’est qu’un problème de volonté et que les patients se sentent stigmatisés et perdus. Selon les données préliminaires de l’Enquête sur la Perception Sociale et Médicale de l’Obésité en Espagne « Razones de Peso », réalisée auprès de 200 médecins de soins primaires et 1 700 personnes, promue par Lilly et présentée cette semaine à Madrid, seulement 1 personne sur 2 souffrant d’obésité reconnaît vivre avec cette maladie et 6 sur 10 estiment que cette pathologie doit être traitée par un médecin. Cependant, la moitié des médecins de soins primaires perçoit que le patient n’a pas conscience de la gravité de l’obésité ni ne l’identifie comme un problème nécessitant une intervention médicale.

« Les personnes qui vivent avec l’obésité se trouvent souvent confrontées au stigmate et à la discrimination. Beaucoup vont chez le médecin en craignant d’être jugées ou que tout se résume à manger moins et à bouger davantage. Ce stigma les empêche d’oser demander de l’aide pour la perte de poids », a expliqué Federico Luis, président de l’Association Nationale de personnes vivant avec l’Obésité (ANPO), lors de la présentation de l’enquête.

Sur cette idée, l’infirmière Esther Gómez, divulgatrice sur les réseaux sociaux, s’est montrée très tranchante en parlant de la cruauté que vivent certains patients. « Je ne vois pas de pathologie plus cruelle que l’obésité. » Les patients qui se rendent à la consultation vont avec la peur d’être réprimandés pour ne pas avoir perdu du poids. On les « culpabilise » parce qu’« il n’y a pas encore une vision plus large de la maladie et parce qu’elle n’est pas traitée comme telle ». Selon elle, il faut « plus d’empathie de la part de tous, professionnels de santé et population générale ».

Une maladie multifactorielle

À cet égard, Gómez a déclaré que « 50 % de la population espagnole ne suit pas son traitement, n’est pas adhérente à son traitement pour d’autres pathologies, et dans le cas de l’obésité c’est encore plus complexe. Il est important, a-t-elle souligné, « d’informer la population et les patients que l’obésité est une maladie multifactorielle et qu’elle n’apparaît pas parce que les personnes mangent beaucoup ; c’est quelque chose de plus complexe et dans lequel interviennent des facteurs génétiques et hormonaux qui doivent être pris en compte et expliqués, tant aux patients qu’à la population générale ».

38 % des patients interrogés voient l’obésité comme une maladie chronique difficile à contrôler uniquement par des changements de mode de vie. De plus, 33 % identifient les facteurs biologiques comme la cause principale et 26 % savent que le corps lui-même peut activer des mécanismes de défense métaboliques pour freiner la perte de poids.

L’obésité est une maladie complexe qui nécessite une prise en charge adaptée par les professionnels de santé. C’est une pathologie multifactorielle où interviennent des facteurs génétiques, endocriniens, environnementaux (perturbateurs endocriniens, environnement obesogène…), stress, troubles du sommeil, comportements et facteurs socioculturels, qui contribuent à un déséquilibre de la balance énergétique et qui entraînent une augmentation progressive du tissu adipeux dépassant sa capacité de stockage et provoquant une dysfonction et une inflammation des différents organes et systèmes à tous les niveaux.

Bien que les médecins de soins primaires s’accordent à dire que traiter l’obésité est aussi important que traiter d’autres pathologies (comme le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle), 40 % pensent qu’il est très difficile pour le patient de la contrôler uniquement par des modes de vie.

Parmi les pathologies associées, le taux élevé de cholestérol (59 %) et l’hypertension artérielle (59 %) sont les complications les plus associées à l’obésité, suivies du diabète de type 2 (52 %), des problèmes cardiovasculaires (52 %) et des problèmes articulaires/mobilité (51 %). L’infarctus du myocarde (27 %) est, de loin, la pathologie associée que les personnes considèrent comme la plus grave, suivi de l’AVC (12 %) et de certains types de cancers (11 %).

Pour sa part, 40 % des médecins estiment que le plus grand bénéfice de la perte de poids est le contrôle d’autres pathologies associées. « L’obésité est associée à plus de 200 maladies. Par exemple, les complications au niveau cardiovasculaire sont fréquentes et peuvent être très graves, voire mortelles. C’est pour cette raison qu’il faut commencer à considérer le surpoids lui‑même comme la maladie principale », précise José Abellán, cardiologue et créateur de contenu.