Dyspepsie – symptômes, causes et traitements

La dyspepsie ou indigestion désigne les inconforts et/ou les douleurs qui apparaissent dans la partie supérieure de l’abdomen. Certains patients se plaignent de douleur, de ballonnements, de brûlures ou de nausées, tandis que d’autres présentent une indigestion, mais, de façon générale, tous ressentent une gêne dans cette zone.

La dyspepsie se définit comme un ensemble de symptômes émergents du trouble gastro-intestinal supérieur, en l’absence de toute cause structurale ou maladie métabolique susceptible de les expliquer.

Chez les patients souffrant de dyspepsie, l’estomac ne se relâche pas en réponse à un repas, et l’on observe également des altérations des contractions et du vidage gastrique.

Dans certains cas, peut aussi apparaître une perception accrue de l’activité gastrique, ce qui est qualifié d’hypersensibilité viscérale.

La dyspepsie représente une cause fréquente de consultation médicale puisqu’jusqu’à 25 pour cent de la population générale en souffre régulièrement. La dyspepsie représente environ 5 pour cent des consultations et jusqu’à 40-70 pour cent des plaintes digestives en pratique clinique.

La dispepsie, ou indigestion, se réfère aux inconforts et/ou douleurs qui se produisent dans la partie supérieure de l’abdomen.

Les causes de cette affection restent inconnues chez la plupart des patients. Dans certains cas, les symptômes peuvent apparaître après un repas trop copieux ou après avoir absorbé certains médicaments qui irritent la muqueuse gastrique, tels que l’aspirine ou des anti-inflammatoires.

Il est aussi possible que la cause soit liée à des problèmes psychologiques, tels que le stress, l’anxiété ou la dépression.

Chez certains patients atteints de dyspepsie, une blessure ou une érosion, appelée ulcère, peut se développer dans l’estomac ou dans la région du duodénum, principalement provoquée par une bactérie nommée Helicobacter pylori.

Les causes responsables de la majorité des cas de dyspepsie incluent une consommation excessive d’alcool, des aliments épicés ou très gras, et l’ingestion de grandes quantités de nourriture en peu de temps.

D’autres facteurs peuvent être le tabagisme, des aliments riches en fibres ou une consommation excessive de caféine.

Le symptôme principal de la dyspepsie est l’inconfort dans la partie supérieure de l’abdomen, apparaissant pendant ou après les repas.

Cette douleur est décrite comme une sensation de chaleur ou de brûlure dans la zone allant de l’ombilic à la partie inférieure du sternum, et une sensation de ballonnement gênante au début ou après le repas.

D’autres symptômes, présents mais moins fréquents, peuvent inclure une distension abdominale ou des nausées.

Cette affection ne doit pas être confondue avec l’acidité gastrique, car les symptômes de celle-ci naissent habituellement dans la poitrine et peuvent irradier vers le cou ou la gorge.

Selon Cristina Gil Paez, gastro-entérologue de l’Hospital Universitario HM Montepríncipe et professeure à la Faculté de médecine de l’Université Ceu San Pablo, les symptômes dyspeptiques sont liés au diabète, au dysfonctionnement thyroïdien, à l’hyperparathyroïdie, aux collagénopathies, à la grossesse, à l’insuffisance rénale, à l’ischémie coronarienne et à des pathologies malignes gastro-intestinales. 

Dans chaque cas, les symptômes varient, comme le souligne l’experte. Voici comment se manifestent les symptômes :

• Diabète et hypothyroïdie : digestion lente (vidage gastrique ralenti).
• Hyperparathyroïdie : anorexie, vomissements, ulcères gastroduodénaux ou pancréatite aiguë.
• Collagénopathies : hypomotilité œsophagienne ou gastrique, hyporéxie, reflux ou régurgitation.
• Grossesse : pyrosis, reflux, régurgitation ou vomissements.
• Insuffisance rénale aiguë et chronique : pyrosis, distension abdominale, reflux, gastropathie.
• Ischémie coronarienne : douleur thoracique atypique.
• Neoplasies gastro-intestinales : douleur abdominale intense, syndrome constitutionnel, hémorragie digestive haute.

Les mesures qui peuvent être mises en place pour prévenir cette affection sont :

• Se détendre et se reposer après les repas si le stress peut déclencher une indigestion. Par conséquent, les spécialistes recommandent d’éviter de faire de l’exercice immédiatement après le repas.
• Il est important de consacrer suffisamment de temps aux repas, en mâchant les aliments lentement et en évitant d’avaler rapidement.

Si le patient est sujet à la dyspepsie, on conseille généralement d’éviter la prise de médicaments tels que l’acide acétylsalicylique et certains anti-inflammatoires à jeun.

Il existe deux types de dyspepsie :

• Dyspepsie fonctionnelle : celle qui survient sans cause apparente et qui n’est pas provoquée par un problème organique.
• Dyspepsie organique : dans ce type, la dyspepsie est causée par une atteinte organique.

La dyspepsie peut être détectée par les procédures suivantes :

• Échographie abdominale.
• Esofagogastroduodénoscopie : également appelée endoscopie gastro-intestinale. Il s’agit d’un examen qui visualise l’œsophage, l’estomac et le duodénum afin de détecter d’éventuelles lésions.

Si les désagréments ne se produisent pas fréquemment, il n’est pas nécessaire de consulter un spécialiste. Les symptômes disparaîtront d’eux-mêmes, mais s’ils persistent, le traitement s’articule autour des éléments suivants :

• Régime alimentaire : Dans la plupart des cas, les patients présentent des symptômes liés à l’alimentation. Il est donc recommandé de privilégier des repas faibles en matières grasses et en calories, et consommés en petites portions.
• Éradication du Helicobacter pylori par des antibiotiques lorsque cette bactérie est la cause.
• Administrer des médicaments qui réduisent l’acide (à titre d’exemple, l’oméprazole).

La dyspepsie, en règle générale, n’est pas un problème grave de santé, sauf si elle s’accompagne d’autres symptômes, tels qu’une perte de poids ou des difficultés à avaler.

Il est recommandé que le patient consulte un spécialiste si les symptômes persistent pendant plusieurs jours d’affilée, s’il y a une perte de poids importante ou s’il existe des problèmes à avaler les aliments.

L’affection est considérée grave si elle présente d’autres signes tels que la coloration jaune de la peau et des yeux appelée ictère ou bien du sang dans les selles ou dans les vomissements.

Nouvelles sur la dyspepsie :

La dyspepsie fonctionnelle est associée à des altérations du duodénum ressemblant à celles du syndrome de l’intestin irritable

Les IPP constituent, à ce jour, la thérapie pour la dyspepsie