L'accès aux prestations du National Health System (NHS)
En Angleterre, l'accès aux prestations du National Health System (NHS - hospitalisation, spécialiste, médicament, examen laboratoire) n'était possible qu'avec l'inscription chez un médecin généraliste salarié du NHS.
La régulation contraignante et très centralisée a permis de contenir efficacement les dépenses de santé (environ 6 % du PIB), aux dépens de la qualité de service.
L'urgence était assurée mais les délais d'attente pour les soins programmés étaient souvent très longs. Dans les années 1990, la doctrine libérale proposée par Margareth Thatcher a changé les rapports entre l’administration et les acteurs [6]. Puis, peu avant l'an 2000, en 1997, Tony Blair a mis en place plusieurs réformes afin de réduire les délais d'attente, d'améliorer la qualité des services et d'élargir la diversité de l'offre et le choix des patients.
Les dépenses de santé ont été significativement augmentées (investissements et effectifs), sans renoncer au principe de la gratuité des soins. L'autonomie des hôpitaux a été renforcée. Ils ont acquis une liberté de gestion.
Liberté et solidarité, les deux faces d’une même pièce.
A suivre…