Par exemple, une étude récente a analysé le nombre de refus d'assurance pour les médicaments contre l’hépatite C par des assureurs privés et publics aux États-Unis.
Les assureurs privés ont eu les taux de déni les plus élevés, avec 52,4 % des patients couverts par des assureurs privés qui ont vu leur traitement refusé, alors que les taux de refus ont été respectivement de 34,5 % et de 14,7 % avec Medicaid et Medicare [2].
Les auteurs ont conclu que, malgré la disponibilité de thérapeutiques efficaces contre l’hépatite C et l’incitation des professionnels pour faire passer la qualité des soins avant toute considération financière [3], le coût de traitement a motivé des refus de prise en charge quel que soit le type d’assurance. Le pourcentage de refus a été plus important lorsque les patients avaient recours à des assurances privées.
L’affaire a pris un tour politique en 2016. Un juge fédéral a ordonné au fournisseur de Medicaid de l'État de Washington de couvrir les médicaments onéreux contre l'hépatite C pour tous les patients, et pas seulement ceux qui sont les plus atteints.
L'injonction était une réponse à une action en recours collectif intentée au nom de deux assurés auprès d'Apple Health. Près de 28 000 personnes bénéficiant de Medicaid ont été concernées par ce jugement [4]. D’autres actions collectives ont été menées dans d’autres états [5].
Le système de santé a été décloisonné. Un système de soins plus moderne a été institué, avec moins de délais d'attente et une meilleure concurrence au prix d'une augmentation significative des dépenses de santé.
