<p><strong>Translating title to French</strong></p> <p>I need to rewrite the title "Acalasia" in French, ensuring it’s SEO-friendly. It seems like "Acalasia" might be a misspelling of "achalasia," which translates to "achalasie" in French. So, to be precise, the correct term would be "Achalasie" or possibly "achalasie œsophagienne." I’ll go with "Achalasie," as it’s commonly used in medical contexts. There’s also a variation like "achalasie cardiaque" but for this title, I’ll stick with "Achalasie."<strong>Understanding the term achalasia</strong></p> <p>The term "achalasia" translates to "achalasie" in French, often found in medical literature. There’s a variation called "achalasie des sphincters," and the canonical syndrome is referred to as "achalasia œsophagienne." So, “Achalasie” is indeed the correct term for the condition that involves the failure of the lower esophageal sphincter to relax. The spelling in French is critical, typically with ‘ie’ at the end, and it’s important to note the capitalized "Achalasie" as a proper noun.<strong>Analyzing the term achalasia</strong></p> <p>In French, the term "achalasia" becomes "achalasie," which indeed uses the ‘ie’ suffix common for diseases like "pneumonie" and "anémie.” It seems "achalasie" is the right term, while "achalésie" with an accent might be a variant, but "achalasie" is preferred.</p> <p>Both can be used, but "achalasie" is clearer without additional letters. The structure is "achal" plus the suffix "-asie." So, I’ll go with "achalasie" and confirm "achalasie œsophagienne" for the specific description.<strong>Recalling the term achalasia</strong></p> <p>Let’s review: the French term "achalasie" is indeed spelled with an ‘l’ after ‘h.’ The root comes from Greek</p>

La achalasia est un trouble peu fréquent de l’œsophage, qui cesse de fonctionner correctement et est incapable de propulser les aliments vers l’estomac. Il résulte d’un dysfonctionnement des cellules nerveuses qui autorisent le muscle œsophagien à se déplacer de manière synchronisée à travers ce que l’on désigne comme les mouvements péristaltiques. « Lorsque ces cellules disparaissent sans que l’on sache pourquoi, le mouvement de l’œsophage se modifie et l’expression maximale de ce trouble est l’achalasia », résume Francisco Javier Casado, chef de la section Appareil Digestif et professeur associé de Médecine à l’Hospital Universitario Clínico San Cecilio, de Grenade.

Ce qui se produit dans cette maladie, c’est que le sphincter œsophagien inférieur, qui met en relation l’œsophage avec l’estomac, ne se relâche pas. En n’étant pas capable de transiter normalement, la nourriture passe sous pression. Le bol alimentaire s’accumule dans l’œsophage jusqu’à ce que, finalement, son impulsion triomphe de la résistance du sphincter inférieur. Avec le temps, ce blocage des aliments conduit à la dilatation de l’œsophage.

Incidence

L’incidence de l’achalasia est d’environ 1 cas pour 100 000 habitants. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes et peut apparaître à tout âge, bien que le pic de fréquence se situe entre 40 et 60 ans.

La majorité des achalasies sont primaires, c’est-à-dire non associées à d’autres maladies. On ignore les causes de la dégénérescence progressive des terminaisons nerveuses de l’œsophage qui caractérise cette pathologie et aucun facteur de risque, ni environnemental ni génétique, n’a été clairement décrit.

Néanmoins, comme l’indique Andrés Sánchez-Yagüe, spécialiste de la Fondation Espagnole de l’Appareil Digestif (FEAD) et de l’Hôpital Costa del Sol, “il existe des cas d’achalasia secondaire, qui produisent les mêmes troubles que l’aterature primaire, mais d’origine connue, comme peut l’être la maladie de Chagas, qui est une cause très courante en Amérique du Sud”. Il existe d’autres causes moins courantes, ajoute l’expert, “comme l’œsophagite éosinophilique, l’amylose, la sarcoïdose, la neurofibromatose, le système de Sjögren et d’autres troubles génétiques”.

Le symptôme principal de l’achalasie est la dysphagie, c’est-à-dire la difficulté à avaler. Lorsqu’il mange, le patient remarque que la nourriture reste bloquée dans la poitrine. Avec le temps, une telle accumulation peut l’obliger à la regurgiter ou à la ramener. Des épisodes d’étouffement peuvent aussi survenir.

On peut également présenter douleur thoracique, due à la nourriture coincée dans l’œsophage, ainsi qu’une sensation d’oppression dans la poitrine qui peut irradier vers le dos.

Un autre problème possible est que, lorsque l’œsophage se remplit, la nourriture passe dans les voies respiratoires et peut provoquer des infections respiratoires.

À mesure que la maladie progresse, les patients peuvent souffrir d’une perte de poids et de malnutrition.

La connaissance limitée de la cause exacte de l’achalasie primaire empêche de mettre en œuvre des mesures préventives. Les cas secondaires peuvent être prévenus, en théorie, en évitant et en traitant les maladies qui les provoquent, mais bon nombre d’entre elles restent difficiles à éviter.

À titre d’orientations générales pour éviter ou réduire l’impact des troubles digestifs,Gonzalo Guerra, chirurgien général et digestif du Centre Médico-Chirurgical des Maladies Digestives (CMED) conseille d’“adopter des habitudes de vie saines, viser une alimentation équilibrée et manger lentement en mâchant bien”.

Les achalasi peuvent être classées en primaires (apparaissent directement) ou secondaires (causées par d’autres maladies) et elles se répartissent généralement en trois types selon la réponse de l’œsophage à la déglutition et le degré de dilatation: type I, type II et type III. En général, les patients du type II répondent mieux que les autres à les traitements disponibles pour cette maladie.

Les symptômes présentés par les patients constituent le point de départ du diagnostic de l’achalasie, pour lequel on utilise principalement trois types d’examens : manométrie, qui permet d’affiner le diagnostic; la radiologie, qui permet de visualiser la taille de l’œsophage et son état; et l’endoscopie, qui permet d’éliminer d’autres pathologies, comme un cancer de l’œsophage.

Manométrie œsophagienne

Cette épreuve consiste à introduire une sonde par le nez et la faire descendre le long de l’œsophage jusqu’à l’estomac. On administre ensuite de l’eau au patient afin que les capteurs mesurent la pression des contractions musculaires. De cette manière, on obtient le schéma de mobilité de l’œsophage qui confirme s’il s’agit d’achalasia ou non.

Endoscopie haute

À l’aide d’un endoscope (tuyau flexible équipé d’une caméra), on explore le revêtement intérieur du tractus digestif (œsophage, estomac et duodénum). Cette technique est aussi connue sous le nom d’endoscopie œsogastroduodénale ou EGD.

Radiographie de l’œsophage avec contraste de baryum

Dans cette technique radiologique, on administre un contraste baryté par voie orale au patient, ce qui permet de visualiser l’intérieur du tube digestif. Grâce à cette procédure, en présence d’achalasie, on peut observer l’élargissement de l’œsophage et le cardia (la valve qui laisse passer les aliments de l’œsophage vers l’estomac) apparaît très fin.

Le traitement de l’achalasie consiste à diminuer la pression du sphincter œsophagien inférieur, afin qu’il se relâche et permette le passage des aliments vers l’estomac. Cela peut être obtenu en le coupant (chirurgical ou endoscopique), en le dilatant jusqu’à rompre les fibres, ou en injectant de la toxine botulique (BOTOX). Il existe aussi certains médicaments qui peuvent aider à relâcher le sphincter, mais leur effet est très transient et ils ne constituent pas un traitement définitif.

Traitement endoscopique

« La technique endoscopique est en train de sustituir la chirurgicale, car elle est moins invasive, bien que la chirurgie garde une indication chez les patients dont l’œsophage est très dilaté », souligne Sánchez-Yagüe. Le procédé de choix —qui n’est pas encore disponible dans tous les hôpitaux car il demande un haut niveau de spécialisation— est la miotomía perorale endoscopique (POEM), qui consiste à introduire sous anesthésie une caméra-endoscope par la bouche, à créer un tunnel dans l’œsophage et à couper le muscle du sphincter œsophagien inférieur.

Une autre technique endoscopique employée est la dilatation par ballon qui se gonfle afin de rompre les fibres musculaires du sphincter œsophagien inférieur pour permettre sa relaxation et faciliter le passage des aliments. “Elle comporte un risque”, note Casado, “celui d’une rupture de la valve, entraînant une perforation”. Mais il ajoute que la probabilité “n’est pas très élevée car les dispositifs que nous utilisons sont très calibrés et l’on procède avec beaucoup de précautions”.

Chirurgie

L’intervention chirurgicale la plus répandue consiste à détruire les fibres musculaires du œsophage au niveau du sphincter inférieur afin de permettre que les aliments progressent vers l’estomac. « Cette technique est appelée miotomía de Heller, réalisée aujourd’hui par laparoscopie et donne, globalement, d’excellents résultats », rappelle Guerra.

Toxine botulique

L’injection de toxine botulique (botox) est utilisée principalement chez les patients âgés, car elle est plus rapide, mais elle présente l’inconvénient que son efficacité diminue avec le temps.

Pronostic

L’achalasie n’est pas une maladie maligne ni mortelle, mais lorsqu’elle n’est pas traitée, elle provoque une détérioration importante de la qualité de vie et peut entraîner une malnutrition.

Le traitement, qui n’est pas curatif, permet de vider l’œsophage afin que le patient puisse s’alimenter correctement et cesse d’être gêné, mais l’œsophage ne retrouve pas sa mobilité. La nourriture ne descend plus vers l’estomac grâce aux mouvements œsophagiens, mais par gravité. C’est pourquoi il est recommandé aux personnes atteintes d’adopter une posture adaptée lors des repas (surtout sans s’allonger), et de manger lentement, en mâchant très bien et en évitant les aliments trop froids ou trop chauds.

On conseille également d’éviter le stress, particulièrement pendant les repas, car, selon Casado, « il influence énormément les pathologies fonctionnelles de l’œsophage ».