Saignement libre : qu’est-ce que c’est et pourquoi cette tendance autour des règles fait parler de plus en plus

Siegert est claire : « lorsqu’on ajoute la promesse de contrôle du flux avec le plancher pelvien, on entre dans un territoire qui mérite des commentaires et des nuances. La réponse courte est : non, ce n’est pas possible dans le sens tel qu’il est généralement présenté sur les réseaux.

Le saignement peut-il être retenu ?

Le vagin ne possède pas d’étrier comme l’urètre ou l’anus. Dans ces deux derniers cas, nous sommes capables de les contrôler et de décider quand le contenu de la vessie ou du côlon sort. « Il n’existe pas de structure musculaire circulaire qui ferme volontairement le canal vaginal. Ce qui existe est le plancher pelvien : un ensemble de muscles et de fascias (avec une force plus ou moins grande selon chaque femme, ses antécédents et ce qu’elle a entraîné) qui entourent le vagin et lui donnent du soutien, mais ne le ferment pas comme un robinet ».

C’est pourquoi, une fois que l’utérus se contracte et que le sang atteint le canal vaginal, la physique fait son travail : il sort par gravité. « Il n’existe aucun mécanisme biologique qui empêche cela volontairement », souligne Siegert.

Cas où le contrôle est probable

Mora souligne que pour parvenir à ce contrôle, il faudrait que se produisent une série de conditions très concrètes d’un point de vue anatomique et physiologique :

• Présenter un schéma de saignement menstruel en quantité faible.
• Posséder un tonus élevé de la musculature pelvienne au repos.
• Ne pas avoir eu d’accouchements par voie vaginale. « Après un accouchement vaginal, il existe généralement une dilatation plus importante du canal cervical —la structure qui relie l’utérus au vagin— et une plus grande laxité des parois vaginales.

« Certaines femmes peuvent percevoir des signaux corporels avant l’évacuation du sang, comme une sensation de pression pelvienne ou de petites contractions utérines, et se rendre aux toilettes avant que le flux le plus important ne survienne. Cela pourrait être interprété comme une certaine capacité à anticiper les saignements, mais ce n’est pas un contrôle conscient réel du moment où survient la menstruation », ajoute Mora.

Les exercices de Kegel aident à contrôler

Les déjà célèbres exercices de Kegel peuvent aider à maintenir un bon ton du plancher pelvien en ce qui concerne la prévention et le traitement de l’incontinence urinaire légère à modérée, des prolapsus légers, pour favoriser la récupération postpartale et pour améliorer la fonction sexuelle. « Ce sont des outils thérapeutiques avec des preuves scientifiques. Ce qu’ils ne font pas, car il n’est pas possible sur le plan anatomique, est de créer un « tampon » qui retienne le flux menstruel », déclare Siegert.
 

Un bon ton du plancher pelvien, donc, aide à une meilleure santé féminine mais ne permet pas de contrôler le saignement menstruel parce que l’anatomie féminine ne fonctionne pas ainsi. Selon Mora, le contrôle que certaines femmes peuvent expérimenter peut en réalité résulter de facteurs physiologiques normaux.

L’un d’eux est que le sang menstruel n’est pas émis de façon continue, mais de manière intermittente et accompagné des contractions de l’utérus. « De plus, une partie du flux peut s’accumuler temporairement dans le vagin et sortir ensuite lors d’un changement de posture, en se levant ou en fournissant un effort », dit-elle.

‘Écouter’ son corps pour mieux retenir

Les défenseur·e·s du sanglage libre sont clairs : il faut écouter son corps pour pouvoir contrôler le sang lorsque l’on a ses règles. La chose fondamentale à comprendre est que les contractions que les femmes peuvent percevoir sont celles que produit l’utérus pour expulser la menstruation et sont responsables de la douleur potentielle.

« Écouter son corps est un concept précieux en général, mais dans ce contexte il est interprété d’une manière qui ne correspond pas à la physiologie réelle. Si quelqu’un sent qu’il peut anticiper le flux, il perçoit probablement des sensations pelviennes qui lui donnent une indication sur le moment où il va y avoir plus de sortie, non pas parce qu’elle le retient, mais parce que son corps la prévient de ce qui se produit déjà », note Siegert.

De plus, ces contractions sont involontaires et il n’existe aucune preuve scientifique montrant qu’elles puissent être anticipées ou provoquées à volonté. C’est pourquoi Mora souligne que les sensations pelviennes varient selon chaque femme et ne sont pas pour autant anormales. « Transformer cette perception en objectif peut engendrer de l’anxiété ou un sentiment d’échec inutile »,

Évacuation consciente

Cette évacuation recherchée dans le phénomène de free bleeding n’est donc pas volontaire mais résulte de la gravité qui accomplit son travail. « En s’asseyant sur les toilettes, en relâchant le plancher pelvien et les muscles abdominaux, le flux accumulé dans le vagin se libère. Ce n’est pas une évacuation active ni volontaire de l’utérus; c’est simplement de la physique basique facilitée par la posture. Rien d’inné ou de magique… », conclut Siegert.