Raquel Santos, experte en microbiote, sur le SIBO : « Réduire temporairement certains aliments peut diminuer les ballonnements, la douleur et les gaz »

De plus en plus de patients présentent SIBO (surdéveloppement bactérien de l’intestin grêle), un problème de santé caractérisé par des symptômes tels que les ballonnements abdominaux, les flatulences et les douleurs. Dans ce contexte, l’alimentation joue un rôle important dans l’atténuation des symptômes et, même s’il n’existe pas de régime universel, il est possible de prendre des mesures susceptibles d’aider les patients. « L’alimentation doit être adaptée à chaque patient selon ses symptômes, son état nutritionnel et la cause du surdéveloppement bactérien. L’objectif n’est pas d’éliminer les aliments de manière indiscriminée, mais de maîtriser les inconforts pendant le traitement de la cause sous-jacente et de maintenir un régime aussi complet que possible », précise à CuídatePlus Raquel Santos, diététiste-nutritionniste de la Clinique Neogenia.

Dans ce contexte, le régime FODMAP est devenu l’une des approches les plus utilisées pour soulager les symptômes, mais en quoi ce régime est-il spécial ? En quoi consiste-t-il ? Comme l’explique l’experte, « il s’agit de réduire temporairement les aliments riches en certains sucres fermentables connus sous le nom de FODMAP, sigles anglais de :

· Oligosaccharides (fructanes et galactooligosaccharides).

· Disaccharides (principalement le lactose).

· Monosaccharides (excès de fructose).

· Polyols (comme le sorbitol et le mannitol).

Et il se compose de trois phases : « Une restriction initiale, une réintroduction progressive des aliments, selon la tolérance, et, enfin, une alimentation personnalisée où seules les restrictions réellement nécessaires demeurent ». La raison pour laquelle cela peut être intéressant pour les patients atteints de SIBO est que « certains aliments riches en sucres fermentables favorisent la production de gaz lorsqu’ils sont utilisés par les bactéries intestinales ». Par conséquent, « réduire temporairement leur consommation peut diminuer des symptômes typiques comme les ballonnements, la douleur et les flatulences, améliorant ainsi la qualité de vie du patient », mais cette stratégie agit sur les symptômes et n’élimine pas le SIBO.

Comme le souligne l’experte, ce régime peut être utile chez les patients souffrant de SIBO qui présentent des symptômes digestifs importants, en particulier des ballonnements, un excès de gaz, des douleurs abdominales, de la constipation ou de la diarrhée, à condition que le protocole soit prescrit et supervisé par un diététiste-nutritionniste expérimenté dans les pathologies digestives. Elle ajoute également qu’il peut être un outil utile chez les patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable.

Il est important de souligner que ce régime ne doit pas être utilisé comme une approche préventive ni être recommandé de manière générale à toute personne souffrant de troubles digestifs.

Aliments susceptibles d’être restreints

En tenant compte de ces deux aspects — le régime doit être personnalisé pour chaque cas et il ne traite pas le SIBO à lui seul — l’experte précise que « durant la phase initiale, les aliments riches en FODMAP doivent être temporairement réduits ». Voici quelques exemples de ces aliments :

• Céréales comme le blé, l’orge et le seigle.

• Légumineuses telles que les lentilles, les pois chiches, les haricots ou les petits pois.

• Lait et produits laitiers contenant du lactose.

• Certains fruits comme la pomme, la poire, la mangue, les cerises ou la pastèque.

• Certains légumes tels que l’oignon, l’ail, le poireau, le chou-fleur, les asperges ou les champignons.

• Édulcorants comme le sorbitol, le xylitol ou le mannitol.

• Sucre blanc.

Il faut insister sur le fait que l’objectif n’est pas d’éliminer ces aliments parce qu’ils seraient nocifs, mais de réduire temporairement la fermentation intestinale tandis que les symptômes sont contrôlés. Il est également important de souligner que seuls certains aliments sont exclus, jamais des groupes entiers d’aliments.

Et comme beaucoup de ces aliments sont sains et apportent également des fibres et des composés prébiotiques favorisant une microbiote variée, ils ne doivent pas être retirés de façon permanente sauf indication clinique spécifique.

Durée du régime

Il est important de savoir que ce type de régime qui implique une restriction de certains aliments ne doit pas être maintenu indéfiniment. Ainsi, explique-t-elle, « la phase de restriction dure généralement entre deux et six semaines », puis « commence une réintroduction progressive et structurée des différents groupes de FODMAP afin d’identifier lesquels déclenchent les symptômes et à quelles quantités ».

Maintenir ce régime pendant des mois ou des années sans supervision peut réduire la diversité de la microbiote intestinale et accroître le risque de déficits nutritionnels.