Presbytie ou ménopause : comment différencier deux causes très fréquentes de la vision floue

La ménopause est un processus naturel par lequel passe la femme. Le fait qu’il soit naturel ne signifie pas qu’il faille l’ignorer ou que toutes les femmes présentent les mêmes symptômes ni le même degré d’atteinte.

Les bouleversements hormonaux propres à cette étape ont une influence peut-être moins connue et portent sur la santé visuelle. En effet, la diminution progressive des œstrogènes peut aussi modifier la surface oculaire, la production des larmes et d’autres structures de l’œil.

Selon Ioana Romero, directrice médicale chez Miranza COI et spécialiste à la Miranza Clínica Begoña, durant les années précédant la ménopause (péri-ménopause) et pendant la ménopause, cette fluctuation des œstrogènes altère le fonctionnement des glandes de Meibom, situées dans les paupières. « Ces glandes sont chargées de produire la couche lipidique de la larme, qui empêche son évaporation trop rapide. Lorsque les œstrogènes diminuent, cette production de graisse se réduit, la larme s’évapore plus rapidement et apparaît l’œil sec ». L’œil sec est une pathologie qui affecte un adulte sur cinq en Espagne.

Lorsque l’œil sec apparaît, il peut être traité. Tant par des compresses chaudes, des nettoyages des paupières, des larmes artificielles, comme par des traitements spécifiques.

Ce même processus peut, de plus, faire apparaître :

• Sensation de grain de sable dans l’œil.
• Rougeur.
• Fatigue visuelle.
• Sensibilité à la lumière. « En clignant moins des paupières et en souffrant de l’œil, des lésions se produisent qui génèrent des symptômes proches d’ulcérations », précise Romero.
• Vision floue intermittente.
• Démangeaisons.

La spécialiste ajoute que tous les symptômes oculaires n’apparaissent pas chez toutes les femmes et que toutes ne vivent pas la ménopause de la même manière.

Pourquoi ma vue est-elle floue ?

À un moment donné dans la vie, chez les hommes comme chez les femmes, la vue de près n’est plus ce qu’elle était. C’est la presbytie, qui apparaît autour de 40–45 ans. Cependant, voir flou peut aussi être un symptôme de la ménopause. Mieux encore, cela peut être les deux et, selon Romero, il faut les différencier.

« La diminution de l’acuité visuelle due à la sécheresse oculaire survient généralement en fin de journée, s’améliore au clin d’œil et est fluctuante. La presbytie ou vue fatigée, en revanche, se remarque déjà le matin (il est difficile de mettre au point de près) et ne s’améliore pas au cours de la journée. Il ne faut pas attribuer tout au œil sec lié à la ménopause ni tout à la presbytie, mais bien identifier l’origine de chaque cas. »

Autres affections liées

Lorsque les œstrogènes baissent, le risque de développer le glaucome peut augmenter, et cela pourrait être accru dans les cas de ménopause précoce.

Par ailleurs, pendant la période de la ménopause peut s’accentuer la sensibilité à la lumière, la fatigue visuelle et les fluctuations de la correction. Romero ajoute que les changements réfractifs à l’âge de la ménopause proviennent généralement de la variation de la dureté du cristallin. Cependant, « l’hypermétropie latente (celle avec laquelle on naît) a tendance à émerger à partir de 45–50 ans parce que l’œil ne peut plus la compenser ; c’est une coïncidence d’âge, et non une conséquence de la ménopause ».

Quand faut-il consulter l’ophtalmologue ?

Selon Romero, il est important de consulter au moins une fois par an pour un bilan et afin de déterminer l’origine des symptômes qui pourraient apparaître. « On ne peut pas normaliser un symptôme en en supposant l’origine, car derrière peuvent se cacher des problèmes différents (œil sec, problèmes du cristallin, lésions de la rétine, décollement du vitré, etc.) qui nécessitent des traitements différents ».