Phimosis et adhérences du prépuce : définition
La phimosis est une anomalie congénitale chez l’homme dans laquelle le prépuce est trop étroit pour permettre à la tête du pénis, appelée gland, d’être à découvert.
Les nouveau-nés présentent une adhérence entre le prépuce et le gland qui peut persister au cours de l’enfance. Les experts en urologie expliquent que il est habituellement possible de rétracter le prépuce à l’état flasque comme à l’érection entre les douze et quatorze ans. En cas où cela n’est pas possible, on parlerait de phimosis.
La phimosis est assez fréquente, surtout chez les enfants avant l’adolescence. On estime qu’environ 2 % des adolescents de 17 ans en souffrent. Chez 95 % des nouveau-nés, il est difficile de rétracter le prépuce. À six mois, seuls 20 % des prépuces sont rétractiles. À un an, 50 % le sont déjà, et ce pourcentage grimpe à 90 % à l’âge de trois ans.
Causes de la phimosis
On pense que la cause de la phimosis est congénitale, mais elle peut aussi être due à des rétractions forcées du prépuce chez les bébés lors de leur hygiène par les parents. Ces gestes forcés favorisent la création d’anneaux fibreux au niveau du prépuce et des adhérences balanopréputiales.
Cependant, les adultes peuvent présenter cette anomalie. Elle peut résulter d’une série de facteurs predisposants parmi lesquels se distinguent :
- Balanite. C’est l’une des complications les plus fréquentes chez les enfants avec prépuce intact. Le traitement va de l’application d’infusion de camomille et au nettoyage du pénis et des sécrétions, dans les cas les plus bénins, à l’instauration d’un traitement antibactérien topique ou systémique et au drainage des sécrétions.
- Balanite xéro-oblitérante: c’est une dermatite atróphique chronique, d’étiologie inconnue et qui se caractérise par la présence de plaques blanchâtres atrófiques sur la peau préputiale et du gland. Une fois le diagnostic posé, le traitement est la circinposition ? Correction: circuncision.
- Infections urinaires récurrentes: il est décrit un risque plus élevé de cystites/infections urinaires chez les enfants non circoncis par rapport à ceux qui le sont. En cas d’infections urinaires répétées, la circoncision doit être envisagée.
Circoncision : la chirurgie pour remédier à la phimosis
La circoncision est l’intervention chirurgicale par laquelle on retire l’anneau préputial étroit et, dans une mesure plus ou moins grande, la peau préputiale. L’objectif de l’opération est de permettre une rétraction adéquate de la peau restante et une exposition complète du gland.
Il existe une indication médicale de la circoncision dans les cas où le traitement conservateur, par rétractions répétées et progressives, associées à un traitement topique avec une crème corticoïde, n’a pas été efficace pour résoudre le problème.
Normalement, elle se réalise vers l’âge de 5-6 ans. Toutefois, en plus de l’indication médicale, des facteurs socioculturels et religieux viennent s’ajouter à ces facteurs médicaux, donnant lieu à des pratiques différentes selon le contexte social.
Par exemple, dans la tradition juive, les enfants doivent subir cette intervention au huitième jour de leur vie. Et dans la religion musulmane, la circoncision doit également être réalisée de manière systématique pendant l’enfance.
