Obésité

L’obésité est une maladie chronique traitable qui apparaît lorsqu’il existe un excès de tissu adipeux (graisse) dans le corps.

Les experts avertissent que ses effets les plus négatifs se manifestent parce qu’il agit comme un agent qui accentue et aggrave à court terme des pathologies graves telles que le diabète, l’hypertension, les complications cardiovasculaires (notamment la cardiopathie ischémique) et même certains types de cancers, comme les cancers gastro-intestinaux.

« L’obésité est une maladie chronique car une fois que les mécanismes se dérèglent lorsque l’on accumule trop de graisse dans le corps, il n’y a pas vraiment de guérison possible, il faut toujours surveiller », a déclaré Susana Monereo, secrétaire de la Société Espagnole pour l’Étude de l’Obésité (SEEDO) lors de sa participation à #MásQuePacientes Obesidad. « En d’autres termes, une personne qui, pour une raison ou pour une autre, est devenue obèse a perdu le contrôle des millions de mécanismes qui régulent en interne le corps. Lorsque cela se perd, ce n’est pas réparé; il faut toujours rester vigilants pour que ce poids ne revienne pas. Par conséquent, l’obésité est une maladie chronique. »

Actuellement environ 22 pour cent de la population adulte et environ 17 pour cent des enfants en Espagne présentent une obésité.

Les professionnels de la santé utilisent généralement l’Indice de Masse Corporelle (IMC) pour déterminer s’il s’agit d’un surpoids (IMC entre 25 et 30) ou d’une obésité (IMC ≥ 30); toutefois, aujourd’hui, il existe une certaine controverse quant à l’adéquation de cet indice et beaucoup estiment qu’il est dépassé.

Les causes de l’obésité sont multiples. Outre une mauvaise alimentation ou la sédentarité, il existe aussi des facteurs génétiques et organiques qui favorisent son apparition.

Les facteurs socioéconomiques peuvent également influencer. Dans certains pays développés, la fréquence de l’obésité est plus du double chez les femmes de niveau socioéconomique faible que chez celles du niveau le plus élevé.

Autres aspects à prendre en compte sont l’existence de maladies qui peuvent favoriser l’apparition de l’obésité. De plus, certains traitements pharmacologiques, le manque de sommeil ou l’arrêt du tabac constituent également des facteurs de risque d’obésité.

Enfin, le stress ou des périodes comme la Ménopause ou après l’accouchement peuvent coïncider avec une prise de poids qui, si elle n’est pas traitée, peut finir par provoquer l’obésité.

L’accumulation de graisse en excès sous le diaphragme et dans la paroi thoracique peut exercer une pression sur les poumons, provoquant des difficultés à respirer et suffocation, même lors d’un effort minime.

La difficulté à la respiration peut interférer gravement avec le sommeil, provoquant des pauses momentanées de la respiration (apnée du sommeil), ce qui entraîne de la somnolence diurne et d’autres complications.

L’obésité peut provoquer divers problèmes orthopédiques, notamment des douleurs dans le bas du dos (lombalgie) et une aggravation de l’arthrose, en particulier dans les hanches, les genoux et les chevilles.

Les troubles cutanés sont également fréquents. Étant donné que les personnes obèses présentent une surface corporelle relativement faible par rapport à leur poids, elles ne peuvent pas dissiper efficacement la chaleur corporelle, ce qui les conduit à transpirer davantage que les personnes minces.

De même, il est fréquent d’observer un gonflement des pieds et des chevilles, causé par l’accumulation à ce niveau de petites à modérées quantités de liquide (œdèmes).

La obesidad es una enfermedad crónica tratable que aparece cuando existe un exceso de tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. 

L’obésité est une maladie chronique qui a un impact important sur la qualité de vie du patient et constitue un facteur de risque pour de nombreuses maladies. Selon les experts, la prévention dès l’enfance est indispensable pour réduire les chiffres de cette pandémie.

La prévention de l’obésité doit inclure un changement des habitudes en matière d’alimentation et d’activité physique :

Alimentation

Manger sainement est l’un des piliers principaux pour prévenir l’obésité. Parmi les erreurs les plus fréquentes figure le fait de suivre un régime, comme le souligne Susana Monereo: «Il faut éviter de rester éternellement au régime car l’effet yo-yo finit toujours par conduire à l’obésité. Le meilleur moyen de finir gros est de se mettre au régime au mauvais moment, mal conseillé et sans avoir clairement défini ce que l’on veut changer dans sa vie», avertit l’experte.

Comment doit être notre alimentation ? Le point de départ vers le succès est de changer les habitudes alimentaires et d’adopter une routine alimentaire saine à laquelle nous participons activement. C’est-à-dire que le patient doit être actif, connaître les groupes d’aliments et faire une apport calorique adapté à la quantité d’exercice qu’il réalise au cours de la journée. Suivre ce mode d’alimentation est la seule voie possible pour prévenir l’obésité et, en cas de perte de poids, maintenir cette perte dans le temps.

Exercice physique

La prescription d’une activité physique doit être adaptée et bien ajustée à chaque individu, car si elle n’est pas guidée, on peut commettre l’erreur de ne pas atteindre les seuils d’exercice nécessaires.

Pour éviter l’obésité, l’exercice physique doit combiner des exercices de force avec un travail cardiovasculaire, car en améliorant la force on améliorera aussi la capacité à bouger, la motivation augmentera et l’adhésion à ce programme, tant pour l’exercice que pour la nutrition, sera meilleure.

Bien qu’il existe des opinions divergentes sur son efficacité, la forme la plus courante pour déterminer si un patient souffre d’obésité consiste à calculer son indice de masse corporelle, lequel permet d’évaluer la quantité de graisse corporelle et, selon les résultats, les risques potentiels pour la santé.

À partir de cela, le spécialiste pourra déterminer si des dommages collatéraux se sont produits dans le reste de l’organisme et les diagnostiquer pour leur traitement.

L’abordage de l’obésité doit être réalisé de manière multidisciplinaire, incluant une alimentation adaptée, la pratique d’une activité physique, un soutien psychologique et un traitement pharmacologique.

Alimentation

La première étape consiste à changer les habitudes alimentaires. Les personnes obèses doivent adopter une alimentation plus saine, réduire l’apport calorique et l’ajuster à la dépense énergétique qu’elles accomplissent. Les experts recommandent de se faire accompagner par un spécialiste pour apprendre à manger à nouveau, savoir distinguer les différents types d’aliments et dans quelle mesure ils sont nécessaires lors de chaque repas de la journée.

Exercice physique

La sédentarité est associée à l’obésité. En parallèle des changements du plan alimentaire, les personnes obèses doivent se mettre en mouvement et chercher l’aide d’un professionnel qui les aidera à concevoir un programme d’exercices adapté à leurs besoins et à leurs caractéristiques. Le plan guidé à suivre doit combiner des exercices de force avec des exercices cardiovasculaires.

Soutien psychologique

Consulter un psychologue peut aider à atteindre l’objectif de surmonter cette maladie chronique. D’une part, il aidera à gérer l’anxiété qui est liée dans la plupart des cas à l’obésité; d’autre part, le traitement psychologique est crucial pour aider à affronter la maladie et atteindre les objectifs de perte de poids.

Traitement pharmacologique

Le traitement pharmacologique suivra deux axes. Pour commencer, le patient devra traiter les comorbidités associées à l’obésité. « Si le patient souffre de douleurs aux genoux, il faudra soulager la douleur; s’il souffre d’un cancer, il faut le traiter; et s’il souffre d’un reflux gastro-œsophagien, l’une des conséquences les plus fréquentes de l’obésité, il faut l’améliorer », a précisé Monereo.

Une fois ces autres problèmes traités, les spécialistes recommanderont le traitement adapté pour l’obésité elle-même, car dans de nombreux cas les changements de mode de vie ne suffisent pas. « Chez les patients dont l’excès de poids est important, nous devons parfois recourir à la chirurgie », a-t-elle ajouté.