Lola Ibañez, experte en plancher pelvien, sur les stimulateurs intimes : « L’objectif est de récupérer la capacité de percevoir, de relâcher et de mobiliser sans douleur »

Bonne nouvelle : le plancher pelvien prend peu à peu de l’importance dans le soin des femmes… et des hommes. On parle de plus en plus de la manière de le prendre en charge, surtout après une grossesse et un accouchement, mais ce n’est pas seulement à ces moments-là que cela compte.

Peut-être le plus connu pour le renforcer sont les exercices de Kegel. Mais ce type d’activation du plancher pelvien n’est pas le meilleur pour toutes les femmes. CuídatePlus a consulté une experte pour savoir quand ces exercices sont indiqués, quand ils ne le sont pas et les usages des masseurs intimes pour cette zone.

Que peuvent faire pour vous les exercices de Kegel ?

Selon Lola Ibáñez, physiothérapeute spécialisée du plancher pelvien, « les exercices de Kegel visent à améliorer la fonction du plancher pelvien, pas uniquement sa force. Cela implique de travailler la contraction, la résistance et, surtout, la capacité de relaxation et de coordination musculaire ». Ils sont généralement indiqués s’il existe une hypotonie ou un déficit fonctionnel du plancher pelvien, fréquent lors de périodes comme le post-partum ou la ménopause, les exercices de Kegel étant les plus recommandés.

Qui doivent les réaliser ? Les personnes souffrant de dysfonctionnements, comme l’incontinence urinaire, l’incontinence fécale, le descent des organes pelviens… Cela dit, il faut toujours réaliser une évaluation de chaque personne afin de savoir quoi traiter et comment, car les exercices de Kegel ne conviennent pas à toutes les femmes.

(Illustration : Miguel Santamarina)

Hypertonie : lorsque le problème vient de la tension

On a tendance à penser que les problèmes du plancher pelvien viennent précisément d’un manque de tonus, mais ce n’est pas toujours le cas. À l’autre extrémité se situe précisément l’hypertonie. « Le problème n’est pas l’absence de force, mais un excès d’activation musculaire maintenue qui limite la capacité de relaxation », explique Ibáñez.

Cela signifie que le plancher pelvien au repos présente un niveau d’activité supérieur à la normale et ne sait pas se détendre correctement. « Cela n’implique pas nécessairement qu’il soit plus fort, mais il est généralement plus tendu, fatigué, douloureux et peu efficace, résultant en un plancher pelvien faible qui a perdu sa fonctionnalité ».

Et c’est précisément dans ces cas-là que persister à faire des exercices de renforcement « peut aggraver les symptômes, car l’approche doit viser à normaliser le tonus musculaire ».

Selon la physiothérapeute, cette hypertonie du plancher pelvien apparaît dans les contextes suivants :

• Dyspareunie ou vaginisme.
• Douleur pelvienne chronique.
• Stress et anxiété soutenus.
• Troubles du système nerveux et du traitement de la douleur. « La douleur pelvienne chronique implique souvent des mécanismes complexes comme la sensibilisation centrale, où le système nerveux amplifie la perception de la douleur même sans blessure active », souligne Ibáñez.

Comment se manifeste l’hypertonie ?

La femme remarque généralement cette hypertonie bien que, souvent, elle ne l’identifie pas directement. Les symptômes les plus courants sont les suivants :

• Douleur lors des rapports sexuels (disparunie).
• Difficulté à la pénétration.
• Sensation de tension ou d’obstruction.
• Douleur pelvienne persistante.
• Troubles urinaires ou difficulté à initier la miction.

Comme l’expliquait Ibáñez un peu plus tôt, « dans de nombreux cas, la douleur peut être disproportionnée ou persistante en raison de changements dans le système nerveux central ».

Quelles femmes présentent généralement des problèmes d’hypertonie ?

Selon la pharmacienne, les femmes qui présentent ce type de problème sont généralement celles qui mènent un mode de vie stressant et qui restent en état d’alerte. Leur mode de vie les pousse à « serrer l’abdomen (bloquant le diaphragme), la mâchoire et les fessiers tout au long de la journée et celles qui se reposent peu, ont plus de mal à relâcher le périnée. Le système nerveux autonome et le stress soutenu influent grandement sur le tonus de base, améliorent la perception de la douleur et maintiennent un état d’alerte corporelle ».

C’est aussi très fréquent chez les femmes qui s’entraînent intensément, qui présentent une mauvaise gestion de la respiration ou de la posture, et aussi chez celles qui souffrent de bruxisme. « Cela reflète un état d’hyperactivité musculaire et de suractivation du système nerveux, qui peut aussi se manifester dans d’autres zones du corps, comme le plancher pelvien ».

Comment traiter l’hypertonie ?

Ibáñez indique qu’il faut aborder l’hypertonie à partir de différentes disciplines pour réguler le système et ne pas viser uniquement le muscle. « L’objectif est de diminuer la sensibilité du système nerveux et de récupérer la fonction musculaire », ajoute-t-elle, et c’est pourquoi on peut utiliser :

• Des techniques de relaxation et de conscience corporelle.
• La rééducation respiratoire.
• La coordination avec la musculature abdominale et diaphragmatique.
• La thérapie manuelle.
• L’éducation sur les neurosciences de la douleur.
• Une exposition progressive et sans douleur.

Massieurs intimes : un allié dans l’hypertonie

Afin que la patiente récupère la capacité de percevoir, de relâcher et de mobiliser son plancher pelvien sans douleur ni réponse de défense, les masseurs intimes peuvent être un bon outil thérapeutique dans le traitement de la kinésithérapie.

C cela s’explique par le fait que la vibration contrôlée favorise :

• La relaxation musculaire.
• L’amélioration de la vascularisation.
• La diminution de l’hypersensibilité.
• La rééducation sensorielle.

« En cas d’hypertonie ou de douleur, on commence idéalement par l’extérieur puis par l’intérieur avec des dispositifs conçus pour un usage interne, qui permettent de réaliser un travail progressif de massage et de désensibilisation des tissus, facilitant la récupération fonctionnelle ».

Et même si l’on associe les masseurs au plaisir, ils ont d’autres usages, et celui de rééduquer le plancher pelvien en est l’un d’eux. « Leur utilisation doit être progressive, à intensités basses et intégrée à la respiration et à la relaxation. Il ne faut jamais se hâter, on va petit à petit. L’objectif final est que la patiente retrouve la capacité de percevoir, de relâcher et de mobiliser son plancher pelvien sans douleur ni réaction de défense », conclut Ibáñez.