Hémorroïdes thrombosées : qu’est-ce que c’est et comment les identifier ?

La pathologie hémorroïdaire est la plus fréquente en proctologie et l’une des principales raisons de consultation médicale. Environ 5 % de la population mondiale présente des symptômes qui y sont associés et, dès l’âge de 50 ans, la prévalence grimpe à environ 50 %. Les hémorroïdes thrombosees constituent la forme la plus grave de présentation.

Bien que les hémorroïdes soient très courantes à partir de l’âge adulte, la forme thrombosee exige une prise en charge médicale immédiate. La douleur est si intense et aiguë que, dans certains cas, le patient est incapable de s’asseoir. Si vous souhaitez en savoir plus, poursuivez la lecture.

Qu’est-ce que les hémorroïdes thrombosees ?

Selon la Bibliothèque nationale de médecine des États‑Unis, les hémorroïdes sont des veines enflammées ou gonflées autour de l’anus ou de la partie inférieure du rectum. En fonction de leur localisation et de leur symptomatologie, on les distingue en internes et externes.

En règle générale, les hémorroïdes externes causent plus d’inconfort, mais les deux types présentent des saignements superficiels lors des selles.

Comme l’indique la Clinique Proctologique, il existe plusieurs degrés d’hémorroïdes, allant de bénins à thrombosees. Leurs caractéristiques sont les suivantes :

• Degré I : les hémorroïdes se situent entièrement à l’intérieur. Les dilatations veineuses situées sous la muqueuse du rectum grossissent, mais ne dépassent pas ce cadre. Il s’agit de l’épaississement typique des veines.
• Degré II : l’inflammation progresse et ces veines descendent hors du canal anal, presque toujours après les selles, provoquant un prolapsus qui peut être observé. Peu après l’effort défécatoire, le prolapsus disparaît et les structures reviennent à leur place d’elles‑mêmes.
• Degré III : le prolapsus est continu, c’est‑à‑dire que les hémorroïdes sont visibles à l’extérieur en tout temps, mais elles peuvent être poussées manuellement vers l’intérieur.
• Degré IV : en raison d’une mauvaise circulation dans la veine prolapsée, un caillot se forme. Ce tableau correspond aux hémorroïdes thrombosees et le prolapsus ne peut être repoussé même manuellement.

Ainsi, une hémorroïde thrombosee est celle dans laquelle s’est formé un caillot sanguin qui entrave la circulation dans la zone affectée. Face à ce tableau médical, la seule option est de solliciter rapidement une aide professionnelle.

Principaux symptômes

Selon le portail Chirurgie colorectale, lorsque les hémorroïdes se thrombose, le patient souffre d’une douleur intense, continue, aiguë et brûlante. Cette gêne n’est plus liée à la défécation et celui qui en souffre ne peut pas s’asseoir.

Avant d’en arriver à ce stade, la maladie peut être détectée sur la base d’autres signes cliniques, selon qu’il s’agit d’hémorroïdes internes ou externes. En voici quelques-uns :

• Démangeaisons ou irritation dans la zone anale (lorsqu’il s’agit d’hémorroïdes externes).
• Douleur ou gêne.
• Gonflement autour de l’anus (dans le cas des externes, aussi).
• Saignement : rouge vif, comme une plaie fraîchement ouverte. À la différence des ulcères et d’autres événements qui surviennent dans le tractus gastro-intestinal supérieur, lesquels provoquent des selles noires en raison d’un sang partiellement digéré.

Avant de subir une thrombose hémorroïdaire, il est recommandé de consulter un médecin dès l’apparition de l’un de ces signes. Le saignement rectal peut être lié à une hémorroïde ou à autre chose de plus grave.

Quelle est la cause des hémorroïdes thrombosees ?

Selon les sources déjà citées, les hémorroïdes surviennent lorsqu’il y a une pression trop élevée sur les veines autour de l’anus. La Mayo Clinic précise que certaines causes incluent l’effort lors de l’évacuation, rester assis longtemps sur les toilettes, être en surpoids et suivre un régime pauvre en fibres.

Par ailleurs, des événements relativement fréquents, comme l’hypertension ou le fait de rester assis trop longtemps sur le lieu de travail, peuvent être des facteurs déclencheurs. Les hémorroïdes ne se développent pas à partir d’une cause unique; dans la plupart des cas, elles résultent d’un ensemble d’événements simultanés.

La consommation de graisses, le mode de vie sédentaire et l’obésité favorisent grandement l’apparition des hémorroïdes.

Comment se diagnostiquent les hémorroïdes thrombosees ?

Comme l’indique Health Library, le proctologue examine l’anus et le rectum du patient à l’aide d’un proctoscope. Cet instrument est un petit tube métallique d’environ 15 centimètres qui est lubrifié et inséré dans le rectum. Grâce à lui, on peut dépister des hémorroïdes légères, thrombosees et des polypes anaux.

Pour que le patient ne se sente pas mal à l’aise, on peut appliquer, sur la zone à analyser, une anesthésie locale. Parfois, cela n’est pas nécessaire, car un examen digital (l’insertion d’un doigt dans l’anus) suffit dans de nombreux cas.

Traitements disponibles

L’approche peut être chirurgicale ou non chirurgicale. Nous examinons chacune des options possibles dans les lignes qui suivent.

Non chirurgical

Comme l’indiquent les portails déjà cités, les cas les plus bénins nécessitent une approche conservatrice. Si le caillot s’est formé il y a plus de 72 heures, l’autosoin (soins personnels à domicile) est recommandé :

• Utilisation de crèmes anti-inflammatoires et de suppositoires pour soulager la douleur.
• Bains d’eau tiède pendant 10 à 15 minutes, 4 à 5 fois par jour, afin d’éviter les épisodes les plus aigus.
• Prise d’analgésiques pour atténuer la douleur.
• Modification du régime alimentaire, notamment chez les patients obèses ou enceintes.

Chirurgical

L’approche chirurgicale se subdivise en deux: thrombectomie et hémorroïdectomie. Le premier des procédés consiste à drainer le thrombus de l’hémorroïde externe. Cela se réalise par une incision sous anesthésie locale, en ambulatoire. Les probabilités de récidive sont élevées.

Dans l’hémorroïdectomie, les hémorroïdes sont retirées. Cela peut être effectué en ambulatoire ou nécessiter une hospitalisation, toujours sous anesthésie locale et avec assistance médicale. Il s’agit du traitement le plus indiqué et efficace dans la majorité des cas, car il met fin au problème de manière concluante.

Prévention

Dans de nombreux cas, prévenir l’apparition des hémorroïdes est difficile. L’être humain est assez sédentaire de nos jours, car de nombreux emplois exigent de rester debout ou assis pendant plus de sept heures dans la même position devant un ordinateur.

Quoi qu’il en soit, vous pouvez suivre certains conseils pour éviter une hémorroïde thrombosee ou, à défaut, sa survenue. En voici quelques-uns :

• Manger des aliments riches en fibres et prendre des compléments alimentaires, toujours sur avis d’un médecin ou d’un nutritionniste. L’apport quotidien en fibres devrait atteindre environ 30 grammes.
• Boire beaucoup de liquide. Cela peut ramollir les selles et, par conséquent, réduire l’effort lors de la défécation.
• Pratiquer une activité physique et éviter la sédentarité. Un mode de vie sain non seulement prévient l’apparition des hémorroïdes thrombosees, mais prévient aussi l’hypertension artérielle et le diabète.

Faire attention au sang dans les selles

Les hémorroïdes thrombosees constituent une complication peu fréquente, car ce tableau clinique reste généralement bénin et gênant dans la majeure partie des cas. L’événement pathologique souligne qu’en présence de tout symptôme, il est préférable de consulter rapidement un médecin.

Si vous observe du sang rouge dans vos selles ou des efforts pour déféquer trop évidents, nous vous recommandons de consulter un nutritionniste. C’est seul moyen de prévenir une complication médicale.