Qu’est-ce que la goutte
La goutte est une maladie provoquée par l’accumulation de cristaux microscopiques d’acide urique dans les articulations qui déclenche une arthrite.
Parfois, ces cristaux forment des amas volumineux (tofos) sous la peau qui peuvent être palpés ou se déposent dans les voies urinaires, provoquant des coliques néphrétiques ou d’autres perturbations du fonctionnement de ces organes. En fait, près de 20 % des personnes atteintes de goutte développent des calculs rénaux.
Selon le sexe, la goutte est quatre fois plus fréquente chez les hommes, en particulier parmi les hommes d’âge moyen, bien qu’elle se manifeste également chez les femmes après la
Causes
Les raisons pour lesquelles cette maladie apparaît peuvent être:
- Augmentations de l’acide urique dans le sang.
- Obésité.
- Hypertension artérielle.
- Consommation excessive d’aliments précurseurs de l’acide urique : par exemple les fruits de mer.
- Abus d’alcool.
- Dans une moindre mesure, fatigue et stress émotionnel.
La destruction et la formation constantes des cellules, ainsi que l’ingestion de certains aliments, produisent une certaine quantité d’acide urique dans le sang que l’organisme élimine grâce à la fonction excrétrice des reins. Lorsque cela ne se produit pas, le taux d’acide urique augmente anormalement, ce qui se traduit par des cristaux qui se déposent dans les articulations, donnant lieu à des épisodes de douleur aiguë.
Symptômes
Parmi les signes de la goutte aiguë figurent :
- Au départ, une ou quelques articulations ne sont touchées que partiellement. Elles sont le plus souvent le gros orteil, le genou ou la cheville.
- Cette poussée de goutte peut disparaître en quelques jours, mais peut aussi réapparaître occasionnellement.
- Généralement, la douleur survient la nuit et se caractérise par une sensation oppressante, voire insupportable.
- L’articulation affectée est chaude et rouge (inflammée) et est généralement sensible et gonflée.
- Une fièvre peut survenir.
Après la première attaque de goutte, les symptômes disparaissent généralement aussi, mais beaucoup de personnes souffrant de cette maladie peuvent connaître une autre attaque dans les 6 à 12 mois qui suivent.
D’autre part, certaines personnes peuvent développer une goutte chronique, qui est appelée arthrite goutteuse. En ce qui concerne ses symptômes, on retrouve des lésions articulaires et une perte de mobilité dans ces articulations, et ils seront plus durables dans le temps que les symptômes de la goutte aiguë.
Enfin, des tofos peuvent apparaître (bosse sous la peau autour des articulations ou à des endroits comme les coudes, les extrémités des doigts ou les oreilles) qui, parfois, suintent des substances blanchâtres, mais uniquement chez les patients qui ont eu la maladie pendant de nombreuses années.
Prévention
Il est possible que la maladie ne puisse pas être prévenue, mais il est possible d’éviter les facteurs qui déclenchent les symptômes.
Prendre des médicaments pour réduire l’acide urique peut freiner l’évolution de cette maladie. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides (en évitant les boissons alcoolisées) et d’adopter une régime riche en céréales, féculents et légumes plutôt que des purines présentes dans les fruits de mer, la viande rouge et le poisson gras. Une dose faible et quotidienne de colchicine peut prévenir les attaques ou, tout au moins, réduire leur fréquence.
Dans le cas de personnes présentant des niveaux très élevés d’acide urique dans le sang, l’allopurinol (un inhibiteur de la production d’acide urique) peut être la solution, bien qu’il puisse aussi provoquer des troubles d’estomac et des lésions du foie.
Les tofos, s’il y en a, ont tendance à diminuer à mesure que le taux d’acide urique sanguin diminue mais il peut être nécessaire de les enlever chirurgicalement s’ils deviennent trop volumineux.
Types
La classification de cette maladie se résume en trois types :
- Aiguë : Affection douloureuse qui touche normalement une seule articulation.
- Chronique : Lorsque les épisodes de douleur se répètent et provoquent une inflammation. Dans ce cas, plusieurs articulations sont généralement touchées.
- Pseudo-goutte : Maladie par dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté. C’est un trouble caractérisé par des attaques intermittentes de douleur et d’arthrite, causées par l’accumulation de ces cristaux.
Diagnostics
Pour diagnostiquer la maladie, le spécialiste interrogera sur les symptômes et sur les antécédents familiaux de goutte.
De plus, des tests devront être réalisés pour déterminer les concentrations d’acide urique dans le sang, si le liquide articulaire contient des cristaux de cet acide (le spécialiste prélèvera un échantillon du liquide d’une articulation enflammée) et un contrôle approfondi des patients présentant des épisodes d’arthrite de manière intermittente.
Traitements
La priorité est le soulagement de la douleur, pour cela la médecine dispose d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, l’indométhacine ou, le plus souvent, la colchicine. Il peut également être utile d’immobiliser l’articulation.
Les corticostéroïdes peuvent aussi être efficaces pour soulager la douleur et celle-ci disparaît généralement après 12 heures de démarrage du traitement. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît après 48 heures.
Autres données
Il est important de ne pas confondre la goutte avec la Pseudo-goutte. Dans ce cas, le trouble est provoqué par l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations (généralement les genoux ou les poignets), plutôt que par les urates.
Elle touche habituellement les personnes âgées et, contrairement à la goutte, affecte de manière égale les hommes et les femmes. Les épisodes douloureux sont moins intenses que ceux de la goutte.
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