Giuseppe Albino, urologue, sur les calculs rénaux : pour éviter les récidives, il faut produire plus de 2,5 litres d’urine par jour

Souffrir de calculs rénaux (lithiases rénales) est un problème très courant. En Espagne, entre 1 et 13 % de la population en souffrent, selon les directives de l’European Association of Urology de mars 2026. Mais à quoi cela est-il dû ? pourquoi apparaissent-ils ? et, surtout, est-il possible de les prévenir ? Comme l’explique à CuídatePlus, Giuseppe Albino, directeur de l’unité opérationnelle d’urologie de l’hôpital Bonomo d’Andria (Italie), « les calculs urinaires sont des agrégats de microcristaux qui peuvent être liés par une matrice organique agissant comme un liant. Pour comprendre cela de manière simple, ils fonctionnent comme de petits grains qui s’agrègent et se compactent progressivement jusqu’à former une pierre ».

Aparecen, informa, “cuando coinciden factores que favorecen la cristalización de ciertas sustancias presentes en la orina como una mayor absorción intestinal de oxalato, un exceso de calcio o de ácido úrico, alteraciones del pH o un déficit de sustancias protectoras como el citrato”. Pero no sólo eso, sino que, como apunta, “también intervienen factores genéticos e infecciones, la dieta y ciertas patologías digestivas”, así como tener “una hidratación insuficiente lo que ayuda a que se concentren estos elementos, facilitando que los cristales se desarrollen, crezcan y se agreguen”.

Ils apparaissent, précise-t-il, « lorsque se conjuguent des facteurs qui favorisent la cristallisation de certaines substances présentes dans l’urine, comme une absorption intestinale d’oxalate plus élevée, un excès de calcium ou d’acide urique, des altérations du pH ou un déficit de substances protectrices telles que le citrate ». Mais ce n’est pas tout, car, selon lui, « des facteurs génétiques et des infections, l’alimentation et certaines pathologies digestives interviennent aussi », ainsi que le fait d’avoir « une hydratation insuffisante qui favorise la concentration de ces éléments, facilitant le développement, la croissance et l’agrégation des cristaux ».

Comme le souligne l’expert, il s’agit d’un problème qui s’exprime généralement à l’âge adulte, souvent entre 30 et 60 ans, bien qu’il puisse se manifester plus tôt si des conditions génétiques ou des pathologies prédisposantes existent.

Síntomas de los cálculos renales

La manifestación clásica es el cólico renal es “un dolor agudo originado en la zona lumbar o en el costado que puede irradiarse hacia la ingle y los genitales”. También, informa el experto, “puede presentarse mediante sangre en la orina (visible o microscópica), aunque algunos cálculos no generan molestias”. Si aparece “fiebre acompañada de dolor o escalofríos, es crucial acudir a urgencias ante el riesgo de una infección asociada a obstrucción urinaria”

Il peut aussi se manifester par la présence de sang dans l’urine (visible ou microscopique), même si certains calculs ne provoquent aucune gêne. Si apparaît une fièvre accompagnée de douleur ou de frissons, il est crucial de se rendre aux urgences en raison du risque d’infection associée à une obstruction urinaire.

Es importante saber que no siempre existen señales tempranas, aunque es cierto que “algunas personas perciben pinchazos en el costado, molestias abdominales o hematuria tras realizar actividad física, síntomas, eso sí, que no son exclusivos de la litiasis”. Además, añade, “una orina muy amarilla suele reflejar concentración, mientras que una tonalidad rojiza o marrón debe estudiarse clínicamente para descartar el origen”.

Il est important de savoir qu’il n’existe pas toujours des signes précoces, même s’il est vrai que certaines personnes ressentent des élancements sur le côté, des douleurs abdominales ou une hématurie après une activité physique, des symptômes qui ne sont pas propres uniquement à la lithiase. De plus, précise-t-il, une urine très jaune reflète une concentration élevée, tandis que une teinte rougeâtre ou marron doit être étudiée cliniquement pour exclure toute origine.

Cómo se trata

En relación al tratamiento para eliminar los cálculos renales, el primer paso es “confirmar el diagnóstico y localizar la piedra mediante pruebas de imagen como la ecografía y la tomografía computarizada (TC) sin contraste, complementadas con analíticas de sangre y orina para analizar tamaño, densidad y ubicación”. Según estos datos, “el manejo va desde la expulsión espontánea hasta opciones activas como la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), la ureteroscopia retrógrada o la cirugía percutánea”, enumera el especialista.

En relación con el tratamiento para eliminar los calculos renales, la première étape consiste à « confirmer le diagnostic et localiser la pierre au moyen d’examens d’imagerie tels que l’échographie et la tomodensitométrie (TDM) sans contraste, complétés par des analyses de sang et d’urine afin d’évaluer la taille, la densité et l’emplacement ». Selon ces données, « la prise en charge va de l’expulsion spontanée à des options actives telles que la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEOC), l’uretéroscopie rétrograde ou la chirurgie percutanée », précise le spécialiste.

Como informa, “la LEOC es una alternativa no invasiva que fragmenta el cálculo desde el exterior mediante ondas mecánicas para permitir su eliminación natural por las vías urinarias”.

Pour ces procédures, il précise que « nous nous appuyons sur la technologie des ondes de choc intégrée MODULITH, de Storz Medical, via un appareil équipé d’un bras articulé multi-axe qui s’adapte librement à la posture du patient ».

Cómo prevenir los cálculos renales

Un aspecto important pour les patients qui, de forma récurrente, souffrent ce problème, est de savoir ce qu’ils peuvent faire autant pour prévenir les premiers épisodes que pour éviter de nouveaux. Ici, la base préventive est une hydratation suffisante: « L’objectif habituel pour éviter les récidives est de produire plus de 2,5 litres d’urine par jour afin de diluer les substances lithogènes ». Il faut aussi, précise-t-il, « identifier le type de calcul et les anomalies métaboliques du patient, ainsi que traiter d’éventuelles pathologies digestives ou infections sous-jacentes ». Dans certains profils cliniques « on prescrit une supplémentation médicale telle que le citrate potassique pour ajuster le pH urinaire ».

Alimentation et boissons

Le régime alimentaire, comme cela a été évoqué, joue un rôle très important dans l’apparition des calculs rénaux. Et, comme le souligne l’expert, « l’excès de sel, de sucres et de protéines animales favorise la cristallisation ». C’est pourquoi il est important de maintenir une alimentation équilibrée et de ne pas éliminer arbitrairement le calcium, car un apport alimentaire adéquat en calcium aide à fixer et à réduire l’absorption intestinale de l’oxalate.

Par ailleurs, « il convient de limiter les boissons sucrées et de privilégier toujours l’eau ». Ici, l’expert précise : « l’eau gazeuse sans sucres ajoutés n’est pas équivalente à une boisson; l’essentiel est de vérifier la composition nutritionnelle de la boisson et d’assurer une hydratation constante et adaptée ».