Fièvre jaune

La fièvre jaune, également appelée malade du Siam ou fièvre de Barbados, est une maladie infectieuse aiguë qui évolue rapidement et qui se transmet par la piqûre du moustique Aedus aegypti. Son éventuelle gravité peut varier considérablement; quelle que soit son intensité, une fois l’infection contractée, le patient acquiert une immunité à vie. Elle se manifeste le plus souvent sous forme de flambées épidémiques à forte mortalité dans les régions d’Afrique, d’Amérique centrale et du Sud.

Le nombre de personnes infectées par cette maladie a augmenté au cours des deux dernières décennies en raison d’une diminution de l’immunité au sein de la population, de la déforestation, des mouvements migratoires, du changement climatique et de l’urbanisation.

La fièvre jaune est causée par un virus transmis par la piqûre de moustiques. Une personne peut être contaminée si le moustique est porteur du virus.

Bien qu’elle concerne des pays précis du monde (principalement en Amérique du Sud et en Afrique subsaharienne), toute personne peut être infectée, et les individus âgés présentent un risque plus élevé d’atteindre le stade grave de la maladie.

Une fois le virus contracté et après une période d’incubation de 3 à 6 jours, l’infection peut évoluer en une ou deux phases, selon la manière dont la maladie progresse :

• Première étape ou phase aiguë : durant ce premier stade, les symptômes les plus fréquents sont fièvre, myalgies avec douleur lombaire intense, frissons, céphalées, nausées ou vomissements et perte d’appétit. Par la suite, la plupart des patients s’améliorent et les symptômes disparaissent en l’espace de 3 ou 4 jours.
   
• Deuxième étape ou phase toxique : ce stade est atteint par environ 15 pour cent des patients. Dans ce cas, la fièvre redevient plus élevée et divers systèmes organiques peuvent être affectés.

  Ensuite, le patient peut présenter une ictère et des douleurs abdominales accompagnées de vomissements. Des hémorragies peuvent survenir au niveau buccal, nasal, oculaire ou gastrique, le sang pouvant apparaître dans les vomissements ou les selles, ainsi qu’une insuffisance rénale.
  La moitié des patients qui entrent dans cette phase décèdent dans un délai de 10 à 14 jours, tandis que l’autre moitié se rétablit sans dommages graves pour les organes.

Uno de los síntomas principales de esta enfermedad es el dolor de cabeza (cefaleas).

La vaccination est la mesure la plus efficace pour contrer l’infection; c’est pourquoi l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande la vaccination pour tout voyage loin des zones urbaines dans les pays situés en Amérique centrale et du Sud et dans une partie de l’Afrique subsaharienne. Le vaccin doit être administré dans les centres officiels de vaccination agréés par l’OMS.
Une dose confère une immunité pendant dix ans à compter du dixième jour après l’injection. Elle peut provoquer des effets indésirables tels que douleur locale, douleurs musculaires ou maux de tête, et une fièvre peut apparaître. La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse, chez les personnes allergiques à l’œuf, chez les immunodéprimés et chez les enfants de moins de neuf mois.
Par ailleurs, d’autres mesures de prévention incluent l’évitement des piqûres de moustiques et le contrôle de leur reproduction.

Les êtres humains et les singes sont les plus touchés par la fièvre jaune. Sa transmission peut s’effectuer d’un animal à l’autre ou par la piqûre d’un moustique. On peut la classer en trois types en fonction des trois modes de transmission.

• Sylvatique : elle se situe dans les forêts tropicales. Elle est causée par la piqûre d’un moustique porteur. Elle est rarement fréquente mais touche surtout les singes, qui peuvent à leur tour infecter d’autres moustiques qui se nourrissent de leur sang et qui, à leur tour, transmettent le virus aux personnes entrant dans la forêt.
   
• Intermédiaire : typique des savanes humides ou semi-humides d’Afrique. Elle génère plusieurs cas simultanément dans des populations séparées. Elle provoque peu de morts, mais si elle n’est pas maîtrisée, elle peut déclencher une épidémie de fièvre jaune urbaine, la plus grave.
• Urbaine ou épidémique : le moustique Aedes aegypti agit comme vecteur entre les personnes dans les zones à forte densité de population, pouvant donner lieu à de grandes épidémies où le virus est transmis d’une personne à l’autre avec une grande facilité.

Le diagnostic de la fièvre jaune est difficile, surtout aux premiers stades. Il peut parfois être confondu avec le paludisme grave, le dengue hémorragique ou l’hépatite virale, ainsi que d’autres fièvres hémorragiques comme le virus Zika.

Les analyses sanguines permettent de détecter des anticorps spécifiques contre le virus dans les échantillons de sang ou dans le tissu hépatique prélevé lors d’une autopsie. Ces tests exigent du personnel de laboratoire hautement qualifié, ainsi que des matériels et équipements spécialisés.

En ce qui concerne le traitement, il n’existe pas de thérapie spécifique pour la maladie. On ne peut mettre en œuvre que des mesures visant à combattre la fièvre et la déshydratation. Si une infection bactérienne associée à la fièvre jaune survient, elle peut être traitée par des antibiotiques.

Dans les cas où les symptômes sont plus sévères, le traitement peut comporter :

• Hémodérivés pour les saignements importants : unité de sang prélevé avec un anticoagulant et un récipient autorisés.
• Administration de liquides par voie intraveineuse.
• Dialyse en cas d’insuffisance rénale.

On appelle fièvre « jaune » en raison de l’ictère (coloration jaune de la peau et des muqueuses) que présentent certains patients.

Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), on estime qu’environ 130 000 cas se produisent chaque année dans le monde, causant environ 44 000 décès dans les pays endémiques d’Afrique.

Les cas graves qui ne sont pas traités entraînent un taux de mortalité pouvant atteindre 50 pour cent.

Plusieurs espèces différentes de moustiques Aedes et Haemogogus transmettent le virus. Les moustiques se reproduisent près des maisons (domestiques), dans la forêt (sauvages) ou dans les deux environnements (semi-domestiques).

Noticias sobre fiebre amarilla:

Siete enfermedades del viajero con las que tener precaución

Quelles vaccinations pour voyager à l’étranger ?

Six personnes sont mortes après s’être vaccinées contre la fièvre jaune

Une vaccinée transmet la fièvre jaune par allaitement