Fasciite plantaire : la musculature intrinsèque du pied est comme le core et doit être forte — Jorge Escoto, podologue

Vous avez mal à la plante du pied au moment de vous lever ou après être resté longtemps immobile ? Cela pourrait être fascite plantaire. La fascia plantaire s’étenddepuis la zone du talon jusqu’à la base des orteils, et la douleur qui apparaît peut varier d’une personne à l’autre selon l’endroit où se produit l’inflammation.

Selon CuídatePlus Elena Carrascosa Romero, présidente du Conseil général des Collèges officiels de podologues d’Espagne, la première chose à faire est « une bonne exploration et localiser où se situe la douleur, car tous les problèmes à la plante du pied ne sont pas des fascites ». 

La fascite plantaire a ses périodes

La fascite apparaît généralement à la fin de l’été, lorsque l’automne commence, après avoir porté des sandales très plates ou peu soutenantes au niveau du talon. « Le chaussant d’été, trop lâche ou plat, fait que les orteils vonts’accrocher pour ne pas perdre la chaussure », explique Jorge Escoto, podologue et membre du conseil d’administration du Conseil officiel des podologues de la Communauté valencienne (ICOPCV).

Pour cette raison, à la fin de l’été, la fréquence de la fascite augmente. Néanmoins, « elle peut aussi apparaître lors du passage du chaussant du printemps à l’été », ajoute Carrascosa.

Escoto souligne que « la fascia plantaire agit comme l’amortisseur du corps. Cette musculature doit être suffisamment forte pour que notre poids n’atteigne pas l’amortisseur ». Le fait d’utiliser des chaussures très plates ou sur des terrains irréguliers fait que cet amortisseur -la fascia- se surétire de façon prolongée dans le temps et provoque une inflammation ». 

Le moment où elle fait le plus mal

Les deux spécialistes s’accordent à dire que le moment où la fascia plantaire est le plus douloureuse se situe le matin ou après une longue période de repos, que ce soit assis ou debout ou en montant des escaliers. « À ce moment-là, tout le poids repose sur le pied et, en poussant pour monter, la fascia se surétire et la douleur apparaît », ajoute Escoto. 

À mesure que nous marchons, la douleur diminue car la fascia réduit la tension et s’adapte au mouvement.

Comment traiter la fascite plantaire

« La musculature intrinsèque du pied est comme le core — qui assure la posture droite de notre corps — et doit être forte pour soutenir notre voûte plantaire et notre pied dans la position anatomique correcte », indique Escoto. 

Pour la récupérer, les deux spécialistes suggèrent que l’on peut entreprendre, toujours avec l’aide d’un professionnel de la podologie, certaines approches pour améliorer la fascite :

• Exercices de plier une petite serviette sous le pied avec l’aide des doigts.
• Rouler une bouteille d’eau – de 33 cl ou de 1,5 l – congelée sous le pied.
• Se mettre sur la pointe des pieds.
• Se tenir sur les talons.
• Terapie avec laser.
• Bandage fonctionnel.
• Massages.
• Etirements des gastrocnémien, du solé et de la fascia plantaire.

Parfois, on peut recourir à des anti-inflammatoires, à condition qu’il n’y ait pas de contre-indication, ajoute Carrascosa.

Exercice et fascite plantaire

Pour cette raison, aussi bien pour récupérer d’une fascite plantaire que pour la prévenir, il est nécessaire de faire de l’exercice. L’idéal est de pratiquer des étirements du pied, mais si celui-ci n’est pas préparé à certains exercices ou à des surétirements, cela peut être préjudiciable. “Dans le cas du Pilates ou du Yoga — qui se pratiquent souvent nus — lorsque la musculature du pied commence ce genre de pratique, cela peut provoquer une aggravation de la fascite.” Le podologue conseille aussi la natation, qui exploite tout l’arc de mouvement du pied, ou le vélo, “qui est un exercice déchargé bien qu’il puisse s’étirer dans certains mouvements, mais si vous roulez sur du plat sans dénivelé, vous contrôlez très bien l’exercice.”

Carrascosa ajoute que pendant la douleur, le mieux est de ne pas marcher pieds nus ni porter des chaussures avec une semelle barefoot.

La meilleure chaussure pour la plante du pied

Pour éviter l’apparition de la fascite, Escoto conseille d’utiliser des chaussures avec un drop de deux ou trois centimètres au maximum. En outre, la pointe et la forme doivent être larges pour permettre aux orteils de s’étendre. “L’idéal est d’acheter une chaussure en fin de journée, car c’est à ce moment que le pied est le plus gonflé”.

Outre la chaussure, il faut entraîner le pied et renforcer toute la musculature, ainsi que étirer les muscles de la partie antérieure et postérieure.

La douleur ne disparaît pas toute seule

Carrascosa rappelle qu’il faut consulter un podologue, car cette douleur diffuse et sourde n’est pas aiguë comme telle, mais persiste dans le temps. Non seulement cela, mais si elle demeure longtemps sans traitement, la douleur va s’inscrire dans les activités quotidiennes. « D’une pathologie qui est une inflammation, si elle n’est pas traitée ou corrigée on peut passer à une fasciose, qui est une dégénérescence de la fascia ». 

Pour cette raison, il est nécessaire d’effectuer une bonne exploration biomecanique, et une bonne entrevue avec la personne pour déterminer le type de douleur et son apparition. De cette manière, on peut se demander si le pied a connu une pronation excessive, s’il y a un surpoids, si l’on a changé d’activité et si l’on passe plus d’heures debout, si le chaussant professionnel a changé… Tout cela aidera à comprendre pourquoi l’inflammation s’est produite et orientera le traitement. 

Ensuite, il est possible de réaliser une radiographie ou une échographie qui montrera ce qui se passe dans le pied. En cas de complications liées à la fascite, d’autres examens plus avancés seront nécessaires et des infiltrations avec des anesthésiques, des corticoïdes, de l’acide hyaluronique… pourront être réalisées. Dans les cas les plus extrêmes, explique Carrascosa, il faut opérer en salle d’opération.