Fasciite plantaire : causes, symptômes et traitements

La fasciite plantaire est une maladie qui résulte de l’inflammation de la fascia plantaire, c’est‑à‑dire le tissu conjonctif qui enveloppe les muscles intrinsèques du pied et qui va du calcané (talon) jusqu’aux orteils. Cette structure joue un rôle essentiel dans la marche, car elle est l’une des principales responsables du maintien de la voûte plantaire, de l’absorption et du retour de l’énergie générée lorsque le pied entre en contact avec le sol. De plus, elle se charge de protéger les métatarsiens, évitant un excès de flexion des orteils.

« Il existe de nombreux facteurs qui peuvent provoquer une douleur au talon, allant de la fascia elle-même qui s’insère dans l’os du talon, jusqu’à la bourse qui se situe entre cet os et les muscles; l’os lui‑même (en cas de fracture ou de kyste), ou les nerfs qui traversent cette zone et qui, face à une compression excessive, peuvent donner lieu à une névralgie », explique à CuídatePlus Rafael Navarro, podologue.

L’une des caractéristiques de la fasciite plantaire est que cette blessure est très douloureuse. Pendant les six premiers mois, la douleur est matinale et apparaît au lever et lors des premiers pas. Passé ces six mois, la douleur devient latente pendant l’ensemble de l’activité quotidienne.

Par conséquent, cela a un impact très négatif sur la qualité de vie car il empêche d’accomplir l’activité physique habituelle en raison de la douleur qu’elle génère. Cela peut aussi avoir des répercussions émotionnelles, car de nombreuses personnes utilisent le sport pour diminuer l’anxiété et le stress et face à une fasciite plantaire il faut souvent supprimer l’activité sportive.

Incidence

La fasciite plantaire est l’une des pathologies les plus fréquentes qui sont traitées en podologie. En effet, entre 20 et 30 % de la population souffriront de ce problème à l’un de ses stades au cours de la vie.

Juan Carlos Montero Arroyo, responsable de publicité et réseaux du Collège Professionnel de Podologie de la Communauté de Madrid (Copoma), indique que derrière la fasciite plantaire se cachent des causes générales, comme le surcharge pondérale, le degré d’intensité de l’activité physique que nous réalisons ou l’utilisation d’une chaussure inadaptée.

De plus, il peut exister d’autres causes biomécaniques ou apparaître en raison de la forme du pied. Par exemple, des pieds ayant une voûte plantaire très aplatie, ceux présentant une augmentation de la rigidité ou un raccourcissement dans certains muscles.

D’autre part, avec l’augmentation des températures et l’approche de l’été, arrive la période de l’année où l’on commence à découvrir les pieds et à utiliser des chaussures plus fraîches. Depuis le Colegio Oficial de Podología de la Comunidad Valenciana, on souligne l’importance de réaliser une transition correcte de la chaussure d’hiver à celle du printemps ou de l’été afin d’éviter l’apparition de pathologies liées à ce changement, telles que la fasciite plantaire.

« La fasciite plantaire, qui est très gênante et durable, est l’une des pathologies les plus liées à ce sujet. Si, pendant l’hiver, on a porté un peu de talon, même légèrement, il faut essayer de passer progressivement à des chaussures de printemps ou d’été, qui sont généralement plates. Passer de bottines à des ballerines de manière brutale est très douloureux pour le pied. »

« Les semelles très fines obligent le pied à absorber directement les chocs contre le sol et n’offrent pas un bon soutien de l’arche du pied ni du talon, beaucoup d’entre elles sont très dures et ne permettent pas la flexion des orteils. Si l’on ajoute le fait que l’on est habitué à porter des chaussures avec une semelle plus épaisse qui absorbe les chocs, le contraste est dur pour le pied et le tissu plantaire s’enflamme provoquant la fasciite », souligne Escoto.

Le symptôme principal de cette blessure est la douleur qui se produit dans la zone interne du talon, à l’endroit où s’insère la fascia plantaire, et qui se manifeste généralement plus intensément le matin en raison de la raideur matinale de la fascia qui se rétracte pendant la nuit.

La douleur est souvent accompagnée d’un léger gonflement, de rougeur et de sensibilité sur la partie inférieure du talon. Chez les sportifs, la douleur n’apparaîtra que le matin et après la pratique sportive, ce qui signifie que, en général, on peut continuer l’activité.

La fasciite plantaire peut être prévenue. Montero Arroyo indique qu’en utilisant des chaussures adaptées, sans dépasser le seuil de charge de notre fascia plantaire et, dans certains cas, en utilisant des semelles podologiques, on peut prévenir ce problème.

De plus, Navarro indique qu’en réduisant l’excès de poids, ainsi qu’en appliquant un traitement podologique en cas de pied plat valgus ou d’une asymétrie des membres inférieurs, et en réalisant des étirements des muscles de la jambe postérieure, on peut aider à éviter.

« En ce qui concerne les femmes, effectuer une transition des talons vers des chaussures plates de manière lente » contribue également à prévenir cette affection, indique Navarro.

Du côté du collège, on conseille aussi que, lors du changement de chaussure, « opter pour des modèles qui comportent un peu d’amorti afin de prévenir l’apparition de douleurs ». Cela est particulièrement recommandé pour les personnes ayant des antécédents de pathologies telles que épines calcanéennes, névromes ou métatarsalgies, et qui ne portent pas de supports plantaires.

« En ce qui concerne les chaussettes, il faut aussi prendre en compte que ce sont les premiers vêtements qui entrent en contact avec le pied. Elles doivent donc être confectionnées avec des matériaux qui favorisent la transpiration du pied et qui ne laissent pas la sensation d’humidité continue, car cela favorisera la prolifération des champignons et des bactéries. Autres caractéristiques importantes: qu’elles n’aient pas de coutures, qu’elles disposent de renforts et que l’agencement des fibres favorise le retour veineux », insiste Escoto.

Aucun type différent de fasciite plantaire n’a été décrit.

Pour être réellement certains d’avoir une fasciite plantaire et non une autre blessure, il est nécessaire de s’adresser à un physiothérapeute, qui se charge d’effectuer un diagnostic différentiel. Le problème est que, face à la moindre douleur au talon, de nombreuses personnes s’auto-diagnostiquent et n consultent pas le physiothérapeute, ce qui peut conduire à la chronicisation de la douleur et à une non-résolution efficace.

C’est une grave erreur car les symptômes de la fasciite peuvent être confondus avec d’autres problèmes tels que la bursite sous-calcanée, la rupture de la fascia, le syndrome de la patte de graisse ou la fracture de stress du calcaneus, entre autres. Selon les soupçons, il sera recommandé au patient de réaliser une épreuve d’image comme une IRM ou une radiographie.

Le diagnostic de la fasciite plantaire se fait par une anamnèse et un examen physique. Tout d’abord, le spécialiste posera au patient des questions sur la durée de la douleur et s’il y a eu un facteur déclenchant. Ensuite, on procédera à un examen clinique et à une étude de la marche afin de voir des facteurs susceptibles d’augmenter le stress et la tension de la fascia plantaire, comme un raccourcissement de la musculature postérieure de la jambe, un pied plat valgo, une marche avec les pieds pronés, une asymétrie des membres inférieurs, etc.

Enfin, une radiographie sera réalisée pour vérifier s’il existe une épine ou un kyste ou une fracture; et, finalement, une échographie sera effectuée pour évaluer l’état de la fascia, de la bourse calcanéenne et des branches nerveuses. Grâce à ce test, le spécialiste pourra déterminer si la fascia est épaissie, cicatrisée ou déchirée et comment elle s’insère dans le talon.

La première mesure à prendre face à une fasciite plantaire est le repos. À partir de là, le traitement initial consiste généralement en une association d’anti-inflammatoires avec différentes thérapies de physiothérapie visant à soulager l’inflammation de la fascia pendant la phase aiguë de ce trouble.

Il est important de consulter le podologue dès l’apparition des premiers symptômes, car appliquer le traitement de manière précoce garantit une meilleure récupération de la blessure. En consultation, le spécialiste déterminera le traitement le plus opportun: bandages fonctionnels, étirements, révision du chaussant au laser, semelles podologiques sur mesure, physiothérapie, etc.

Pour soulager la douleur et réduire les gênes, nous pouvons nous auto-masser très doucement et sans provoquer de douleur avec de l’huile de massage dans la plante du pied et le mollet et nous pouvons aussi utiliser la cryothérapie pour provoquer une analgésie, conseille Ana Galeote, diplômée en physiothérapie et en anthropologie sociale et culturelle. Pour la fasciite plantaire, on utilise généralement une bouteille congelée et on fait rouler la plante du pied dessus pour soulager la douleur.

Cependant, on remet de plus en plus en question l’usage de la cryothérapie, car certains auteurs soutiennent que le froid peut diminuer l’inflammation et que cela pourrait retarder la régénération des tissus. De son point de vue, « il faut évaluer les besoins de chaque patient pour savoir ce qui est le plus prudent pour chacun ».

Est-elle plus fréquente chez les sportifs ?

La fasciite plantaire peut toucher 1 personne sur 6, mais certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer cette pathologie, tels que ceux impliquant une tension et un stress excessifs sur la fascia.

Pratiquer un sport, en particulier des activités qui imposent un plus grand impact sur les pieds, peut être un facteur de risque pour souffrir de cette pathologie; toutefois, la fasciite plantaire peut toucher toute personne indépendamment de son activité.

Montero explique que les sports ayant le plus d’impact sur les pieds sont la course, le basket-ball ou le volley-ball, entre autres.

Quel lien entre fasciite plantaire et épine calcanéenne ?

Le secrétaire général du Conseil Général des Collèges Officiels de Podologues indique que lorsqu’une fasciite persiste dans le temps peut donner lieu à une épine calcanéenne. « L’inflammation dans la zone où la fascia s’insère sur le calcaneus provoque une déminéralisation de l’os qui génère l’épine », ajoute Navarro.