L’état de choc est une condition pathologique caractérisée par une insuffisance d’irrigation des tissus de l’organisme. Comme l’explique le Manuel MSD : « Il s’agit d’un état d’hypoperfusion des organes qui provoque une dysfonction et la mort cellulaire ».
Le système circulatoire a pour fonction de fournir l’oxygène et les nutriments à chaque cellule de notre organisme. De cette manière, il garantit le bon fonctionnement des tissus.
Lorsqu’une personne entre dans cet état, quelle que soit la cause qui l’a provoqué, son système circulatoire s’effondre. Pour cette raison, il est incapable de répondre aux demandes d’oxygène des tissus et des organes.
Une mauvaise irrigation des tissus provoquera donc un état d’hypoxie (manque d’oxygène) dans ceux-ci. En conséquence, en quelques minutes, les organes peuvent subir des dommages irréversibles.
Signes de l’état de choc
Quelques-uns des symptômes caractéristiques d’une personne qui se trouve dans cet état sont les suivants, selon la Mayo Clinic :
- Vertiges.
- Anxiété.
- Évanouissements.
- Frissons.
- Pouls rapide, mais faible.
- Respiration lente et superficielle.
- Diminution de la pression artérielle.
- Cyanose (bouche ou ongles bleus) due à un apport insuffisant en oxygène.
Types d’états de choc
Il existe différents types d’états de choc, selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis :
1. Choc hypovolémique
Également appelé choc hémorragique. Il se produit lorsque le volume sanguin de l’organisme diminue à des niveaux si bas que le cœur n’est plus capable de pomper suffisamment le sang vers l’ensemble du corps.
Les causes qui le provoquent sont généralement des hémorragies, externes ou internes, qui entraînent une perte importante de sang.
Par ailleurs, des affections comme la diarrhée, les vomissements ou les brûlures, qui provoquent une grande perte de liquides, peuvent aussi réduire le volume sanguin et donner lieu à ce type d’état.
2. Choc cardiogénique
Il survient lorsque existent des anomalies dans le fonctionnement du cœur qui empêchent cet organe de pomper le sang de manière adéquate.
Dans un choc cardiogénique, la pression artérielle chute fortement et l’irrigation des artères coronaires devient insuffisante. Le cœur s’affaiblit à mesure que le flux sanguin diminue et peut subir des dommages sévères.
C’est la principale cause de mortalité lors des infarctus aigus du myocarde. Cependant, il peut aussi résulter d’autres anomalies cardiaques telles que des déchirures du muscle cardiaque ou des cardiomyopathies.
Il existe des facteurs de risque pour souffrir d’un choc cardiogénique. En voici quelques-uns :
- Obésité.
- Cholestérol élevé.
- Tabagisme.
- Antécédents de maladies cardiaques.
Choc anaphylactique
Se produit suite à une réaction allergique démesurée à un certain type d’allergène. Certains médicaments, aliments ou certaines piqûres d’insectes peuvent déclencher une réaction allergique excessive dans l’organisme et finir par provoquer ce type d’état de choc.
Lorsque cela se produit, il y a une grande vasodilatation (les vaisseaux sanguins se dilatent) et une importante accumulation de liquides dans les tissus.
Ces processus font que le système circulatoire s’effondre et soit incapable d’irriguer correctement les tissus et organes. En conséquence, des dommages très graves peuvent survenir ou même la mort si cet état n’est pas rapidement inversé.
Choc septique
Il résulte d’une infection généralisée qui se propage dans tout l’organisme. L’infection, généralement bactérienne et qui a débuté à un endroit précis du corps, se propage et devient systémique (se répand dans tout l’organisme).
Les toxines bactériennes qui se diffusent dans l’organisme et provoquent l’infection systémique causent une hypotension artérielle. Le flux sanguin insuffisant n’est pas capable d’approvisionner les demandes en oxygène des tissus et c’est ainsi que se produit l’état de choc.
Choc neurogénique
Se présente après un dommage au système nerveux central. Cet dommage peut être dû à une blessure anatomique ou aussi à une dysfonction provoquée par des médicaments sur le système nerveux autonome.
Le système nerveux sympathique est celui qui contrôle, entre autres, le tonus musculaire des vaisseaux sanguins. Par conséquent, il règle l’irrigation des tissus.
Lorsqu’il se produit une déconnexion entre le cerveau et le système nerveux autonome, les vaisseaux sanguins se dilatent et survient une chute de la pression artérielle. Cela provoque une irrigation insuffisante.
L’état de choc résulte de multiples causes
En résumé, l’apparition de l’état de choc résulte d’un ensemble d’anomalies à travers l’ensemble du système circulatoire. Les causes qui le déclenchent sont variées. Elles vont d’une diminution du volume sanguin jusqu’à une défaillance cardiaque.
Tous ces processus provoquent une chute de la pression artérielle, souvent accompagnée d’une extravasation de liquides du flux sanguin vers les organes, ce qui contribue à diminuer encore le volume sanguin circulant.
