Douleur au genou : quand rechercher l’origine dans une autre articulation
La douleur au genou peut résulter de blessures, de problèmes mécaniques et de certains types d’arthrite, parmi d’autres problèmes. Une blessure au genou peut affecter n’importe quel ligament, tendon ou bourses remplies de liquide (bourses synoviales) entourant l’articulation du genou, ainsi que les os, le cartilage et les ligaments qui forment l’articulation en elle-même.
Lorsqu’apparaît une douleur de genou persistante, il est courant de penser à un problème articulaire, à une usure du cartilage ou à une blessure sportive. On regarde rarement vers le bas, c’est‑à‑dire vers les pieds. Or, la façon dont nous posons le pied influence directement le fonctionnement de nos genoux à chaque pas que nous faisons.
Et le pied et le genou ne fonctionnent pas de manière indépendante, mais entre les deux structures existe une relation biomécanique très étroite, explique Víctor Alfaro, directeur de Podoactiva, expert en biomécanique et podologue de l’équipe première du Real Madrid.
Le pied est la base d’appui du corps et, grâce à ses 33 articulations, réalise deux fonctions essentielles : s’adapter au terrain et aider à amortir les charges que reçoit l’extrémité inférieure, souligne Víctor Alfaro.
Lorsque le pied ne bénéficie pas d’une mobilité adéquate, il peut perdre une partie de sa capacité à absorber les chocs. En conséquence, certaines charges peuvent être transmises en proportion plus élevée à la genou.
Cela peut se produire, par exemple, sur des pieds dont la mobilité est très limitée, comme certains pieds arthrosiques. Dans ces cas, il est important de travailler la mobilité et, lorsque c’est nécessaire, de compléter l’amortissement par des chaussures ou une semelle personnalisée.
Excès de mobilité
Mais cela peut aussi arriver dans l’autre sens : il peut exister un excès de mobilité, particulièrement au plan latéral, associé à une pronation ou une supination excessive.
- Un pied qui s’affaisse excessivement peut modifier l’alignement de l’extrémité et augmenter la compression sur certaines structures du genou, comme le compartiment externe.
- Un pied qui s’appuie trop vers l’extérieur peut influencer la répartition des charges et augmenter l’effort sur le compartiment interne.
Cela ne signifie pas que toute douleur de genou trouve son origine dans le pied ni que toutes les personnes aient besoin de semelles, précise Víctor Alfaro. Chaque cas doit être évalué de manière individuelle, en tenant compte de :
- · La mobilité.
- · La force.
- · L’alignement.
- · La manière dont se déplace l’ensemble de l’extrémité.
Pour améliorer cette relation, il est fondamental de travailler :
- · La mobilité du pied.
- · La force des muscles du pied et de la cheville.
- · Le contrôle du mouvement.
- · L’alignement de l’ensemble de l’extrémité inférieure.
- · Le cas échéant, utiliser une semelle personnalisée, calculée pour faciliter le mouvement le plus adapté du pied, aider les muscles à fonctionner de manière plus efficace et contribuer à décompresser certaines structures du genou.
Actuellement, ces traitements peuvent être conçus avec le soutien de programmes d’ingénierie qui permettent de calculer avec une grande précision comment doit agir la semelle dans chaque cas, indique Víctor Alfaro. « Car lorsque nous parlons du genou, il ne faut pas toujours regarder uniquement le genou. Il faut aussi comprendre ce qui se passe à partir du pied », conclut cet expert.
