Comment éliminer les mycoses des ongles des pieds ?

L’infection fongique des ongles des pieds, connue aussi sous le nom d’onychomycose ou teigne de l’ongle, se présente habituellement avec des ongles affichant une teinte rosée vive et une surface lisse, sans marques ni sillons. Néanmoins, dès que l’infection s’installe, il est possible d’observer des changements dans leur apparence, tels qu’une décoloration jaunâtre ou blanchâtre, un épaississement et une fragilité accrue.

La plupart du temps, ces symptômes se remarquent sur l’ongle du gros orteil, qui se trouve infecté dix fois plus fréquemment que les autres. Cela dit, d’autres ongles peuvent être touchés, voire plusieurs à la fois. En fait, la contamination peut aussi surgir comme complication d’une mycose des pieds (champignons des pieds), qui, en l’absence d’un traitement efficace, peut se propager à la zone unguéale.

Des champignons appelés dermatophytes — notamment le Trichophyton spp. — sont responsables de jusqu’à 80 % des cas de cette infection; les autres cas sont associés à des levures et à des moisissures (comme Aspergillus, Scopulariopsis et Fusarium). L’environnement humide et chaud des piscines, des douches publiques, des vestiaires et des chaussures fermées est lié à la croissance de ces microorganismes.

Quoi qu’il en soit, il s’agit d’une infection dont le traitement représente souvent un défi. Bien qu’il existe divers médicaments, formules topiques et remèdes naturels qui aident à atténuer les symptômes, récupérer l’apparence normale de l’ongle prend du temps. Si vous cherchez actuellement comment éliminer les champignons des ongles des pieds, restez et découvrez — plus en détail — six options disponibles et quels effets attendre.

1. Médicaments antifongiques oraux

La première ligne de traitement des champignons des ongles des pieds est constituée par les antifongiques oraux. On les privilégie car leur taux de guérison est plus élevé et, parallèlement, les résultats se manifestent plus rapidement que ceux obtenus avec les produits appliqués localement. Les plus recommandés sont les suivants :

• Terbinafine (Lamisil) : privilégiée en raison de meilleurs résultats d’éclaircissement de l’ongle. Efficace aussi bien contre les dermatophytes que contre les non-dermatophytes. Le posologie conseillé pour combattre les champignons des ongles des pieds est généralement de 125 milligrammes par jour pendant 12 semaines.
• Itraconazole (Sporanox) : son taux de guérison des infections fongiques atteint 80 – 85 % et le taux de récurrence est d’environ 10 %. Aide à lutter contre les dermatophytes, les candidas et la pityriasis. Le schéma d’administration est généralement pensé par intervalles afin de réduire le risque d’effets indésirables. Pour l’onychomycose des pieds, la posologie est généralement de 200 milligrammes toutes les 12 heures, une semaine par mois, pendant trois mois.
• Fluconazole (Diflucan) : son taux de guérison se situe entre 90 et 95 %. Son protocole est pulsatile, avec des doses suggérées de 150 milligrammes par semaine pendant au moins 6 mois. Il est généralement recommandé si le patient ne tolère pas la terbinafine ou l’itraconazole.

La thérapie orale par antifongiques n’est pas dénuée de risques et d’effets indésirables. En guise de précaution, le médecin peut recommander des analyses de sang régulières au cours du traitement afin de dépister d’éventuelles anomalies.

Étant donné que ces médicaments peuvent causer des lésions hépatiques et rénales, et interagir avec certains médicaments, ils ne conviennent pas à tous les patients. D’où l’importance de les utiliser uniquement sous supervision professionnelle.

2. Antifongiques topiques

Si vous n’êtes pas candidat pour les antifongiques oraux, ou si l’infection est légère ou au stade précoce, le traitement préconisé pour combattre les champignons des ongles des pieds consiste en des antifongiques topiques.

Ils sont considérés comme l’« alternative au traitement de première ligne » et, bien que moins efficaces, leur usage est plus fréquent en raison de leur faible risque d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses.

Leur durée d’application est d’au moins 48 semaines pour l’onychomycose des pieds. Pour augmenter les chances de réussite, le médecin, le dermatologue ou le podologue procède à une préparation de l’ongle ou des ongles touchés. À cette fin, ils coupent, liment et, si possible, raclent les résidus situés sous l’ongle.

L’objectif est de diminuer l’épaisseur de l’ongle afin de permettre au médicament d’atteindre plus aisément le champignon. Dans ce but, on peut parfois utiliser des lotions en vente libre qui contiennent de l’urée. Une fois cette étape effectuée, vous pouvez poursuivre l’application du médicament. Les options possibles peuvent être :

• Vernis ou vernis à ongles médicamenteux : ces systèmes d’administration transungéaux sont privilégiés par rapport aux crèmes ou pommades, car ils assurent une meilleure pénétration du médicament à travers l’ongle. Les plus utilisés contiennent de l’amorolfine ou du ciclopirox. Bien qu’ils reposent sur des mécanismes d’action différents, ils ont démontré un bon potentiel antifongique.
• Crèmes ou pommades : on conseille des options telles que l’efinaconazole et le tavaborol. Réduire l’épaisseur de l’ongle est déterminant pour obtenir de meilleurs résultats lors de l’application.

Les effets secondaires possibles de ces médicaments sont généralement légers; ils peuvent inclure rougeur, sensation de brûlure ou démangeaison autour de l’ongle.

3. Thérapie photodynamique

L’une des thérapies émergentes contre l’onychomycose est la thérapie photodynamique (TFD). Elle consiste en l’application de substances photosensibilisantes qui s’accumulent au sein des cellules fongiques ; puis, après exposition de l’ongle atteint à une lumière d’une longueur d’onde précise, elles génèrent des espèces réactives de l’oxygène qui limitent la réplication cellulaire et entraînent la mort des champignons.

Selon les résultats de certaines recherches, ce traitement présente plusieurs avantages par rapport aux options thérapeutiques conventionnelles :

• Son spectre d’action est plus étendu.
• Il combat la résistance aux antimicrobiens.
• Le risque d’effets secondaires est minime.
• Il peut être associé à des antifongiques.
• Il offre la possibilité d’activer la substance photosensibilisante à l’aide de sources lumineuses peu coûteuses.
• Des formulations permettent une libération ciblée du photosensibilisant vers la zone concernée.

4. Thérapie combinée

La structure protectrice de l’ongle rend difficile l’élimination complète des champignons avec un seul type de traitement. C’est pourquoi, aujourd’hui, on privilégie la thérapie combinée comme modalité plus efficace. Les preuves suggèrent que la thérapie combinée d’antifongiques ou l’utilisation simultanée d’antifongiques et de thérapie photodynamique donnent de bons résultats.

En utilisant des médicaments et des thérapies qui agissent selon des mécanismes différents, le taux d’éradication des champignons augmente; de plus, le temps de réponse est réduit et l’amélioration des symptômes est plus marquée.

5. Élimination chimique ou chirurgicale de l’ongle

Lorsque le traitement médicamenteux échoue ou que l’onychomycose est très grave, le médecin peut proposer l’extraction chimique ou chirurgicale de l’ongle. Ce sont des interventions qui permettent une removal partielle ou totale de l’ongle touché, afin de faciliter l’application plus directe du médicament antifongique sur le champignon et d’éliminer les tissus unguéaux infectés.

• Dans l’extraction chimique, on utilise un agent kératolytique pendant plusieurs semaines pour affaiblir progressivement la structure de l’ongle et, ce faisant, réaliser l’extraction.
• Lors d’une extraction chirurgicale (réservée aux cas les plus graves), le médecin applique une anesthésie locale et procède à l’élimination.

6. Remèdes naturels

Dans divers systèmes de médecine holistique, on recommende une série de remèdes naturels comme option pour traiter et éliminer les champignons des ongles des pieds.

Les données rapportées suggèrent qu’ils peuvent être utiles pour apporter un soulagement temporaire des symptômes et parfois améliorer l’apparence des ongles. Toutefois, il n’existe pas d’études scientifiques rigoureuses qui étayent leur efficacité.

Souvent, ils sont proposés comme complément des traitements médicaux évoqués ci-dessus. Comme pour d’autres solutions topiques, leurs effets prennent des mois avant d’être visibles. Si l’onychomycose est sévère, leur effet peut être marginal ou nul. Dans ce cas, il est préférable de consulter un dermatologue ou un podologue.

Parmi les plus utilisés figurent :

• Huile d’arbre à thé : les données suggèrent que cet ingrédient possède des propriétés antifongiques utiles contre les champignons responsables de l’onychomycose. Pour l’utiliser, diluez trois à cinq gouttes d’huile essentielle d’arbre à thé dans 10 millilitres d’huile porteuse (coco, olive, amande). Appliquez ensuite directement sur l’ongle touché.
• Huile de thym : son potentiel antimicrobien est lié à son principal composé actif, le thymol. Comme dans le cas précédent, diluez l’huile essentielle de thym dans une huile porteuse (proportion de cinq gouttes pour 10 millilitres), avant de l’appliquer sur les ongles.
• Vinaigre : des données anecdotiques suggèrent que le vinaigre (50:50 avec de l’eau) peut aider à combattre à la fois les champignons des ongles et le pied d’athlète. Toutefois, il n’existe pas de preuves de son efficacité. Il a été suggéré que son utilisation concomitante avec des antifongiques topiques peut améliorer l’onychomycose.
• Pommade Vicks VapoRub : les ingrédients actifs de cette pommade mentholée — huile d’eucalyptus, menthol et camphre — aident à combattre les champignons des ongles des pieds. Il suffit d’appliquer une petite quantité sur la zone affectée, au moins une fois par jour.
• Bicarbonate de soude : certaines données suggèrent que le bicarbonate de soude possède des propriétés antifongiques qui contribuent à freiner la croissance des champignons. Cependant, les études restent limitées. Son utilisation comme remède est majoritairement soutenue par des preuves anecdotiques. Pour cela, versez 100 grammes de bicarbonate de soude dans une bassine d’eau et trempez les ongles pendant 15 minutes.

Quel est le traitement le plus efficace pour les champignons des ongles des pieds ?

Comme vous venez de le constater, il existe de multiples options pour traiter les champignons des ongles des pieds. Néanmoins, il est difficile de déterminer quelle est l’option idéale ou la plus efficace ; en général, cela dépend de la gravité de l’infection, du nombre d’ongles touchés et d’autres facteurs.

Les preuves suggèrent que les antifongiques oraux — qui constituent la première ligne de traitement — offrent un taux de guérison plus élevé que les antifongiques topiques. Cependant, en raison de leur risque élevé d’effets indésirables, ils ne conviennent pas à tout le monde.

Les thérapies combinées, selon les résultats récents, ont le potentiel d’améliorer le succès du traitement, de réduire la durée d’application et, en général, de minimiser les effets indésirables. D’autres méthodes plus innovantes, comme la thérapie photodynamique, suscitent l’intérêt des patients et des professionnels, compte tenu de leurs résultats rapides avec des risques minimes.

Y a-t-il des moyens de prévenir les champignons des ongles des pieds ?

Il n’existe aucune méthode garantissant une prévention absolue des champignons des ongles des pieds. En réalité, il est possible de récidiver après avoir terminé l’un des traitements mentionnés ci-dessus. Toutefois, il existe néanmoins certains gestes qui aident à réduire le risque de contagion. Prenez-en note et mettez-les en pratique !

• Veillez à ce que vos pieds restent propres et secs. Après tout lavage, séchez-les soigneusement, en particulier les espaces entre les doigts. N’oubliez pas que les champignons peuvent se développer en présence d’humidité sur les pieds.
• Évitez de marcher pieds nus dans les lieux humides publics : surtout dans les gymnases, piscines, douches ou vestiaires. Emportez des sandales ou des chaussures aquatiques.
• Conservez les ongles courts et propres : plus ils seront longs, plus les champignons auront d’espace pour se développer. Cela s’aggrave s’ils accumulent de la saleté.
• Choisissez des chaussures adaptées : privilégiez des matières respirantes et des matériaux qui ne favorisent pas la sudation du pied. Si possible, alternez l’usage de plusieurs paires pour qu’elles sèchent bien entre les utilisations.
• Portez des chaussettes en coton : les fibres synthétiques retiennent l’humidité et augmentent le risque de champignons. Après une activité sportive ou en cas de sudation, assurez-vous de les changer par des propres.
• Évitez le partage d’éléments personnels : tels que coupe-ongles, lime, chaussettes et chaussures. Les champignons se propagent facilement par ces objets.
• Limitez l’usage de vernis ou d’ongles artificiels : leur usage excessif peut créer un environnement propice à la prolifération des micro-organismes.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Les cas d’onychomycose légère peuvent s’améliorer avec un traitement à domicile, qu’il s’agisse de médicaments topiques en vente libre ou d’un usage régulier de remèdes naturels. Toutefois, lorsque les symptômes ne s’améliorent pas — et deviennent chroniques — il est préférable de consulter un médecin ou un dermatologue pour envisager d’autres options thérapeutiques.

Selon le niveau d’atteinte de l’ongle et les champignons impliqués dans l’infection, le professionnel déterminera s’il est nécessaire une thérapie orale, des médicaments topiques ou l’un des procédés d’extraction de l’ongle (cas graves).

À retenir !

La présence de champignons dans les ongles des pieds peut devenir une nuisance durable si l’on n’intervient pas de manière opportune et adaptée. Bien que ces infections ne provoquent généralement pas d’autres symptômes que des changements d’aspect de l’ongle (décoloration et épaississement), elles sont contagieuses et peuvent se propager à plusieurs ongles.

Les options de traitement se diversifient, mais leurs taux de réussite varient selon le type de champignon, la gravité de l’infection et la réponse individuelle au médicament ou au produit.

En général, plusieurs mois de gestion sont nécessaires avant d’observer des résultats. Toutefois, les traitements ne fonctionnent pas toujours et le champignon peut réapparaître. Il est important d’évaluer avec le médecin les avantages et les inconvénients de chaque option thérapeutique et de choisir celle qui convient le mieux au cas.

Enfin, il convient de rappeler que l’hygiène et l’attention quotidienne des pieds jouent un rôle déterminant pour éviter que les champignons prolifèrent et ne déclenchent une infection des ongles. Cela est d’autant plus vrai si vous présentez certains facteurs de risque associés, tels que le pied d’athlète, le diabète, la dystrophie des ongles ou des problèmes circulatoires.