Carlos Alonso, urgentiste, sur la mort de Jesús de Miguel : L’autopsie sera déterminante car les images soulèvent des interrogations

Jesús De Miguel, joueur du Tenerife, est décédé après le coup dur reçu lors du match opposant Andorra Fútbol Club, mais les causes exactes de ce terrible dénouement restent inconnues. Depuis CuídatePlus, nous avons échangé avec Carlos Alonso, porte-parole et expert de la Société Espagnole des Urgences et des Urgences Sanitaires, qui considère qu’il est prématuré d’établir une cause définitive du décès sans connaître le résultat de l’autopsie, même s’il évoque plusieurs hypothèses médicales compatibles avec le traumatisme thoracique subi durant la rencontre.

« La première possibilité serait une commotion cardiaque ou commotio cordis, explique-t-il. Il s’agit d’un phénomène “peu fréquent chez les adultes et qui peut se produire lorsqu’un choc direct sur le thorax coïncide avec un moment très précis du cycle cardiaque et déclenche une arythmie ventriculaire grave capable de provoquer un arrêt cardiaque immédiat”.

Alonso rappelle que ce mécanisme a déjà été documenté dans d’autres sports et que récemment certains cas survenus chez des joueurs de baseball et de football américain l’ont rendu très médiatisé. Cependant, il admet que les images diffusées de l’incident suscitent des doutes.

« Bien qu’il soit vrai que le joueur s’effondre rapidement, je ne suis pas sûr que nous soyons face à une commotion cardiaque typique », déclare-t-il. « Lorsque les secours arrivent, il ne semble pas y avoir de réanimation cardio-pulmonaire immédiate, ce qui pourrait indiquer qu’à ce moment-là il n’était pas en arrêt cardiaque ».

Pour cette raison, il avance une seconde hypothèse : « Une contusion cardiaque grave qui aurait ensuite évolué vers un épanchement péricardique, c’est-à-dire une accumulation de sang autour du cœur pouvant provoquer un tamponnement cardiaque et causer la mort quelques heures plus tard ». Néanmoins, il insiste sur le fait qu’il lui manque les données cliniques et médico-légales nécessaires pour confirmer l’une ou l’autre des possibilités.

Un phénomène extrêmement rare chez les adultes

Le spécialiste souligne que, si une commotion cardiaque venait à être confirmée, on parlerait d’un événement exceptionnel, surtout chez une personne adulte.

« La très grande majorité des cas décrits se produisent chez les enfants et les adolescents« , explique-t-il. La raison est que la cage thoracique des adultes est plus rigide et offre une protection supérieure face à ce type de chocs.

Cependant, il reconnaît que le risque existe. « Si le coup atteint le cœur à un moment de vulnérabilité électrique particulière, il peut déclencher un arrêt cardiaque. C’est très rare, mais cela peut arriver ».

Interrogé sur la fréquence de ces épisodes, Alonso est catégorique : « La casuistique est extrêmement faible ». Dans les sports de contact, des milliers d’impacts et de coups surviennent chaque année, mais que l’un d’eux aboutisse à une telle situation est quelque chose d’extraordinairement rare.

Les images soulèvent des questions

Autre aspect qui retient l’attention de l’expert est l’évolution montrée par les images connues à ce jour.

« Dans un arrêt cardiaque dû à une commotion cardiaque, le collapse est généralement quasi immédiat et la perte de connaissance survient sans délai« , explique-t-il. Bien que pendant quelques secondes une personne jeune puisse conserver un certain niveau de conscience, on ne constate pas habituellement une phase prolongée de douleur ou d’inconfort.

Par conséquent, il considère que la séquence observée laisse une zone d’incertitude sur le mécanisme exact qui a provoqué le décès. « Il y a des éléments qui ne me paraissent pas tout à fait cohérents. Il pourrait s’agir d’une commotion cardiaque, mais certains éléments ne sont pas encore entièrement déterminés ».

Prévention difficile

En ce qui concerne la possibilité d’éviter un tel événement, Alonso indique qu’il est très complexe d’évoquer la prévention sans connaître d’abord la cause exacte.

Quoi qu’il en soit, il souligne qu’il existe dans le football professionnel des défibrillateurs et du personnel sanitaire formé pour intervenir en cas d’urgence cardiaque. D’ailleurs, il affirme n’avoir aucun doute que, si les équipes médicales avaient détecté une fibrillation ventriculaire ou un arrêt cardiaque sur le terrain, elles auraient immédiatement activé les protocoles et les moyens disponibles.

« C’est pourquoi la situation qui se révèle me surprend », affirme-t-il. À son avis, l’évolution du cas pourrait pointer soit vers un arrêt cardiaque immédiat, soit vers une complication secondaire développée ultérieurement.

Tant que les résultats de l’autopsie ne seront pas connus, conclut-il, toute explication doit rester dans le domaine des hypothèses. « L’autopsie déterminera finalement ce qui s’est passé ».