Alonso Poza, chirurgien : l’erreur la plus fréquente est d’attribuer le saignement rectal uniquement aux hémorroïdes avant 50 ans

Il t’est peut-être déjà arrivé, ou cela t’arrivera peut-être un jour, ou peut-être jamais. L’habitude est de s’effrayer au premier instant lorsque, dans les toilettes en te nettoyant, tu découvres du sang. Après ce premier sursaut, on a tendance à attribuer ce sang aux hémorroïdes.

Parfois c’est cette cause. Mais même si nous n’avons pas atteint les 50 ans, ne pas prêter attention au saignement anal n’est pas une bonne idée. C’est ce que préciseAlonso Poza, chef du Service de Chirurgie Générale et de l’Appareil Digestif de l’Hôpital Universitaire del Sureste et chirurgien à l’Hôpital Ruber Juan Bravo : « la majorité des épisodes de saignement rectal proviennent de problèmes bénins, mais cela ne permet pas d’affirmer qu’il s’agisse d’hémorroïdes. Il faut d’abord écouter le patient, connaître ses antécédents et examiner la zone afin de localiser la cause ».

¿Sangran igual hemorroides y fisuras?

Les hémorroïdes et les fissures peuvent apparaître pratiquement au même endroit, mais elles ne produisent pas les mêmes symptômes ni les mêmes saignements. « Elles sont plus fréquentes chez les femmes et sont souvent liées aux accouchements vaginaux ou à la constipation », souligne Poza.

Lorsque l’on parle d’hémorroïdes internes, le saignement apparaît généralement lors de la défécation. La couleur du sang est rouge frais « et il se manifeste avec les selles. Il n’est pas spontané ». Outre le saignement, il peut aussi y avoir des démangeaisons, une sensation de bourgeon ou même du mucus ou encore un prolapsus.

Si les hémorroïdes sont externes et se thrombose, elles peuvent provoquer une douleur intense, et si la peau s’érode, elles peuvent aussi saigner.

D’autre part, les fissures anales sont de petites plaies dans le canal anal. Le signe le plus caractéristique est une douleur aiguë, comme si une coupure survenait lors de l’évacuation et qui persiste ensuite. À l’occasion de leur apparition, il peut apparaître du sang rouge en faible quantité. Elles sont souvent liées à la constipation ou au passage de selles dures. Bien qu’elles soient distinctes, ces saignements et leur apparition ne constituent pas un diagnostic en soi, mais il faut évaluer les causes. De plus, Poza précise que lorsque le saignement n’est pas spontané, il faut l’étudier pour en déterminer la cause.

Par ailleurs, il faut être clair sur le fait que lorsque le saignement est abondant, que l’on ressent des vertiges ou un évanouissement et que les selles sont noires ou goudronneuses, il est nécessaire de se rendre aux urgences.

Causes des saignements rectaux

Outre les hémorroïdes, l’apparition d’un saignement rectal peut être due à de nombreuses causes. Poza précise que les causes les plus courantes sont :

• Polypes qui s’érodent.
• Ulcères rectaux.
• Angiodysplasie, une malformation artério-veineuse du côlon.
• Une maladie inflammatoire intestinale, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.
• Entérites invasives après un voyage international, généralement causées par des virus.

Peut-on prévenir ?

Parfois les hémorroïdes ou les fissures anales apparaissent, mais la meilleure façon de les éviter ou de prévenir leur réapparition est d’adopter des habitudes simples :

• Éviter la constipation.
• Adopter une vie active et fuir le mode de vie sédentaire.
• Adopter une alimentation riche en fruits et légumes.
• Ne pas oublier de boire de l’eau – environ 2 litres – chaque jour.

Quand faut-il s’inquiéter ?

Selon Poza, les inquiétudes doivent commencer lorsque le sang rouge se mêle à un autre sang plus sombre dans les selles. Mais il existe aussi d’autres signes d’alerte, comme un saignement récurrent, un changement persistant du rythme intestinal, une perte de poids, de la fatigue ou l’apparition d’une anémie qui nécessitent une consultation médicale.

Pour écarter l’hypothèse d’un cancer du côlon, Poza explique que « s’il existe des antécédents familiaux, il faut réaliser une coloscopie dès 40 ans. Le reste de la population doit la réaliser à partir de 50 ans ». En fonction de la présence ou non de polypes, il est prévu de les refaire tous les 2 ou 5 ans.

« Le message n’est pas d’alarmer, mais de consulter. Voir du sang une fois peut avoir une explication simple, mais si cela se répète, persiste ou apparaît avec d’autres symptômes, il faut une évaluation. Diagnostiquer tôt une fissure ou des hémorroïdes permet de les traiter correctement ; et, lorsque existe une autre maladie, cela évite de perdre un temps précieux », conclut Poza.