Les bienfaits cachés de la sleeve gastrectomie : comment cette procédure affecte d'autres aspects de la santé

Définition et principe de la procédure d’une sleeve gastrectomie

La sleeve gastrectomie, également appelée gastrectomie longitudinale ou gastrectomie en manchon, est une intervention chirurgicale de type bariatrique qui vise à traiter l'obésité sévère et morbide [6].

Cette procédure consiste en l'ablation d'une grande partie de l'estomac (environ 80 %) pour former un tube ou "manchon" vertical [7].

Cette réduction de la taille de l'estomac limite la capacité à consommer de grandes quantités de nourriture et entraîne une satiété plus rapide.

De plus, la sleeve gastrectomie supprime également une partie de l'estomac responsable de la production de l'hormone ghréline, ce qui contribue à diminuer l'appétit[8].

Les patients éligibles à la sleeve gastrectomie sont généralement ceux qui présentent une obésité sévère ou morbide, c'est-à-dire un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m², ou supérieur à 35 kg/m² en présence de comorbidités liées à l'obésité, telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou l'apnée du sommeil [9].

Cette procédure est également indiquée pour les patients dont l'IMC est supérieur à 30 kg/m² avec des comorbidités sévères et mal contrôlées, ou pour ceux qui n'ont pas réussi à perdre du poids grâce à des traitements médicaux et à des modifications du mode de vie [10].

Cependant, la sleeve gastrectomie n'est pas adaptée à tous les patients. Les contre-indications incluent les troubles de la coagulation sanguine, les maladies inflammatoires intestinales, les tumeurs gastriques, les troubles psychiatriques non contrôlés et les antécédents de chirurgie bariatrique [11].

Les risques et les bénéfices de l'intervention doivent être soigneusement évalués par une équipe médicale multidisciplinaire pour chaque patient.

La sleeve gastrectomie est généralement réalisée sous anesthésie générale et dure entre 1 et 2 heures. Elle peut être réalisée par laparoscopie, une technique moins invasive qui utilise de petites incisions et une caméra pour guider le chirurgien, ou par laparotomie, une méthode qui implique une incision plus grande dans l'abdomen [12].

Après l'intervention, les patients sont généralement hospitalisés pendant 2 à 4 jours pour une surveillance postopératoire. La douleur et l'inconfort sont généralement gérés avec des médicaments analgésiques.

Les patients suivent un régime liquide pendant les premiers jours, puis passent progressivement à des aliments mous et, enfin, à des aliments solides au cours des semaines suivantes [13].

La récupération complète prend généralement de 4 à 6 semaines. Les patients sont encouragés à adopter de nouvelles

Amélioration du diabète de type 2

• Mécanismes d'action

La sleeve gastrectomie a démontré des effets bénéfiques significatifs sur le diabète de type 2, une condition fréquemment associée à l'obésité.

L'amélioration du diabète après cette intervention peut être attribuée à plusieurs facteurs, notamment la perte de poids, la réduction de l'appétit et des modifications hormonales [14].

La diminution de la taille de l'estomac entraîne également une augmentation de la production d'hormones intestinales, comme le GLP-1, qui améliore la sensibilité à l'insuline et la régulation de la glycémie [15].

• Taux de rémission et prévention

Plusieurs études ont montré que la sleeve gastrectomie peut entraîner une rémission du diabète de type 2 chez une majorité de patients, avec des taux de rémission pouvant atteindre 80 % [16].

De plus, cette intervention peut également réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les patients obèses sans diabète préexistant [17].

Diminution de l'hypertension artérielle

• Impact sur la pression artérielle

L'hypertension artérielle, ou pression artérielle élevée, est une autre comorbidité courante chez les patients obèses.

La sleeve gastrectomie peut contribuer à une réduction significative de la pression artérielle chez les patients hypertendus [18]. .

Cette amélioration peut être attribuée à la perte de poids, aux changements hormonaux et à l'amélioration de la fonction rénale induits par la procédure [19]..

• Réduction des risques cardiovasculaires

La réduction de l'hypertension artérielle après une sleeve gastrectomie peut également entraîner une diminution du risque de maladies cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque [20].

Les patients ayant subi une sleeve gastrectomie peuvent ainsi bénéficier d'une meilleure santé cardiovasculaire à long terme.

Amélioration de l'apnée du sommeil

• Lien entre obésité et apnée du sommeil

L'apnée du sommeil est un trouble du sommeil caractérisé par des pauses respiratoires répétées pendant le sommeil, souvent associé à l'obésité.

Les patients obèses peuvent présenter une accumulation de graisse autour du cou et des voies respiratoires supérieures, ce qui entraîne un rétrécissement des voies respiratoires et des difficultés respiratoires pendant le sommeil [21].

• Effets de la sleeve gastrectomie sur la qualité du sommeil

La perte de poids induite par la sleeve gastrectomie peut améliorer considérablement l'apnée du sommeil, voire la faire disparaître complètement chez certains patients [22].

Cette amélioration peut être attribuée à la réduction de la graisse autour des voies respiratoires et à une meilleure fonction pulmonaire [23].

Une meilleure qualité du sommeil peut également contribuer à une amélioration de la vigilance diurne, de la qualité de vie et de la santé cardiovasculaire [24].

• Autres bienfaits pour la santé

Outre les améliorations du diabète de type 2, de l'hypertension artérielle et de l'apnée du sommeil, la sleeve gastrectomie peut également avoir des effets bénéfiques sur d'autres aspects de la santé.

Par exemple, la perte de poids peut améliorer la mobilité et la capacité à faire de l'exercice, ce qui peut réduire le risque de maladies liées à la sédentarité, telles que l'arthrose et les maladies cardiovasculaires [25]. De plus, la réduction du poids corporel peut également diminuer le risque de certains cancers liés à l'obésité, tels que le cancer du sein, du côlon et de l'endomètre [26].

En somme, la sleeve gastrectomie offre de nombreux avantages cachés pour la santé des patients, en plus de la perte de poids.Les améliorations du diabète de type 2, de l'hypertension artérielle et de l'apnée du sommeil, ainsi que d'autres aspects de la santé, font de cette intervention une option thérapeutique précieuse pour les patients obèses.

Il est important de noter que les résultats varient selon les individus et que la prise en charge globale du patient est essentielle pour maximiser les bienfaits à long terme.

• Amélioration de la santé mentale

Réduction des symptômes dépressifs et anxieux : l'obésité est souvent associée à des problèmes de santé mentale, tels que la dépression et l'anxiété.

La perte de poids importante obtenue grâce à la sleeve gastrectomie peut améliorer la santé mentale en réduisant les symptômes dépressifs et anxieux [32].

Des études ont montré que les patients ayant subi une sleeve gastrectomie ont constaté une diminution significative de leurs symptômes dépressifs et anxieux après l'intervention [33].

• Amélioration de la qualité de vie liée à la santé

La qualité de vie liée à la santé (QdVS) est un concept qui englobe le bien-être physique, mental et social d'un individu.

La sleeve gastrectomie a été associée à une amélioration significative de la QdVS chez les patients obèses [34].

Cette amélioration est attribuée à la perte de poids, ainsi qu'aux améliorations de la santé mentale, de la mobilité et de la capacité à effectuer des activités quotidiennes.

Augmentation de l'estime de soi

• Effets sur l'image corporelle

La perte de poids induite par la sleeve gastrectomie peut également améliorer l'image corporelle des patients, ce qui peut avoir un impact positif sur leur estime de soi.

Une étude a montré que les patients ayant subi une sleeve gastrectomie ont constaté une amélioration significative de leur image corporelle un an après l'intervention [35].

L'amélioration de l'image corporelle est un facteur important dans l'augmentation de l'estime de soi et la satisfaction globale avec les résultats de la chirurgie.

• Relations sociales et épanouissement personnel

L'amélioration de la santé mentale et de l'estime de soi peut également avoir des effets positifs sur les relations sociales et l'épanouissement personnel.

Les patients qui se sentent mieux dans leur peau sont souvent plus enclins à participer à des activités sociales et à nouer de nouvelles amitiés [36].

De plus, l'amélioration de l'image corporelle et de l'estime de soi peut contribuer à une meilleure confiance en soi, ce qui peut favoriser un épanouissement personnel et professionnel

En somme, la sleeve gastrectomie offre des bienfaits cachés qui dépassent la simple perte de poids. Cette intervention a un impact significatif sur la santé globale des patients obèses, y compris sur la santé mentale, l'estime de soi et la qualité de vie.

La réduction des symptômes dépressifs et anxieux, l'amélioration de l'image corporelle et de l'estime de soi, ainsi que l'augmentation de la mobilité et la réduction de la douleur contribuent à une meilleure qualité de vie pour les patients après cette intervention [42].

Il est important de reconnaître que les résultats varient en fonction des patients et que le succès à long terme dépend d'un suivi médical approprié, d'un soutien psychologique et d'un engagement à adopter des changements durables en matière de mode de vie [43].

Toutefois, les bienfaits cachés de la sleeve gastrectomie pour la santé, tels que ceux discutés dans cet article, démontrent l'importance de cette intervention dans la prise en charge globale de l'obésité et dans l'amélioration de la qualité de vie des patients concernés.

Sources

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2. Brethauer, S. A., Kim, J., & El Chaar, M. (2015). Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. In Surgery for Obesity and Related Diseases, 11(3), 489-506.
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4. Mingrone, G., Panunzi, S., De Gaetano, A., Guidone, C., Iaconelli, A., Nanni, G., ... & Bornstein, S. (2015). Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 386(9997), 964-973.
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10. Mechanick, J. I., Apovian, S., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., ... & Kushner, R. F. (2018). Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures – 2018 update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists. In Endocrine Practice, 24(12), 1-75.
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