Rosacée : causes, symptômes et traitements

La rosacée est une maladie cutanée chronique qui touche principalement le visage, mais peut aussi apparaître sur d’autres zones du corps. En Espagne, on estime qu’environ 10 % de la population pourrait en être atteinte, avec une incidence plus marquée chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, selon Paloma Borregón, docteure en dermatologie.

Pour l’instant, les causes exactes restent inconnues, bien qu’il soit clair que la rosacée touche surtout les femmes entre 30 et 50 ans avec une peau sensible. « Autrefois, on pensait qu’il s’agissait principalement d’une pathologie inflammatoire des glandes sébacées causée par des microorganismes comme Demodex folliculorum; aujourd’hui, on pense qu’au-delà de la rosacée, il existe un spectre de maladies diverses, y compris des affections extradermatologiques telles que l’hyperréactivité vasculaire, des phénomènes auto-immunes et même une dysbiose de la flore intestinale », explique Miguel Sánchez Viera, spécialiste en dermatologie.

Selon l’étude sur les symptômes de la rosacée réalisée par la société pharmaceutique Leti Pharma, les changements de température constituent la principale cause qui déclenche et/ou aggrave les rougeurs du visage chez les femmes, nettement plus que chez les hommes (66% contre 49%). Le stress est la principale cause chez les hommes (59%). L’exercice physique et/ou les activités sportives aggravent également les rougeurs cutanées. Par ailleurs, le manque de sommeil et le vent peuvent aussi être d’autres déclencheurs et, enfin, certains aliments peuvent provoquer des symptômes tels que des protubérances rouges et enflées.

De plus, « la rosacée est une condition complexe et son développement peut être influencé par une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et personnels, ce qui peut amener les femmes à être plus susceptibles d’être touchées par cette maladie que les hommes », précise Borrego. Plusieurs raisons possibles expliquent cette disparité :

• Facteurs hormonaux : on pense que les hormones jouent un rôle important, car les femmes subissent des fluctuations hormonales plus marquées au cours de leur vie.
• L’utilisation de produits de soin de la peau : les femmes ont tendance à utiliser davantage de produits de soin que les hommes, et certains de ces produits peuvent aggraver les symptômes de la rosacée.

La rosacée est une maladie inflammatoire chronique qui évolue par poussées et se caractérise par l’apparition de capillaires dilatés (télangiectasies), rougeurs, sécheresse, tiraillement, sensation de brûlure et apparition de papules et de pustules, de flushing (apparition soudaine de rougeur et de chaleur sur le visage) et des déformations au niveau nasal (rinophima), survenant dans les cas les plus avancés et principalement chez les hommes.

Parmi les principaux déclencheurs des symptômes se trouvent :

• Exposition excessive au soleil. Non seulement elle aggrave la rosacée, mais elle accélère aussi le vieillissement cutané, peut laisser des cicatrices pigmentées et constitue un facteur de risque de cancer de la peau, etc.
• Consommation d’alcool et tabac.
• Consommation de substances piquantes, irritantes ou difficiles à digérer.
• Stress et anxiété.
• Apparition de la ménopause (à cause des changements hormonaux).
• Changements brusques de température.
• Médicaments à base de corticoïdes.

Étant donné qu’il s’agit d’une maladie chronique à ce jour, l’objectif est que les poussées soient de plus en plus espacées dans le temps et aussi légères que possible.

La prévention de la rosacée en matière d’hygiène passe par l’utilisation de savons, de lait nettoyant, de tonifiants et de cosmétiques spécifiques pour les peaux réactives et sensibles, comme c’est le cas pour les patients atteints de cette pathologie.

Ils doivent contenir des actifs qui calment la peau et qui offrent une hydratation élevée afin d’éviter le tiraillement, la brûlure et les rougeurs. Il ne faut pas pratiquer d’exfoliations type scrub et ne les réaliser que selon les indications du dermatologue.

Bien sûr, il faut aussi utiliser en tout temps un écran solaire élevé (à partir de SPF 30) toute l’année, car il constitue un pilier fondamental de la prévention et du traitement de la rosacée. En évitant également tous les facteurs de risque exogènes, on peut prévenir le dérapage de la maladie.

L’expert indique que les spécialistes Plewig et Kligman décrivent plusieurs stades de la maladie :

• Diathèse rosacée : on l’appelle ainsi lorsque des épisodes de rougeur apparaissent.
• Stade I : dans ce cas, apparaît une érythème persistant avec télangiectasies.
• Stade II : on y ajoute des papules et des micropustules.
• Stade III : à tout ce qui précède s’ajoutent des nodules.

Cependant, la progression n’est pas toujours linéaire et il arrive que la maladie se manifeste directement au stade II ou III.

Cette pathologie peut être confondue avec d’autres affections dermatologiques en raison de la variété de symptômes qu’elle présente. Certaines de ces conditions comprennent :

– Acné : principalement aux premiers stades, car les deux peuvent provoquer rougeurs et poussées sur la peau.

– Coupérose : présente des similitudes avec cette pathologie car les symptômes incluent rougeur faciale et vaisseaux sanguins dilatés. Certaines couperoses peuvent évoluer en rosacée, mais ce n’est pas nécessairement le cas.

– Dermite séborrhéique : Cette affection cutanée peut provoquer rougeur faciale et squames sur des zones telles que le front, les sourcils, les joues et le menton, ce qui peut se chevaucher avec les symptômes de la rosacée.

– Lupus érythémateux : certains cas peuvent présenter un rougeur faciale qui ressemble à la rosacée.

– Eczéma : bien que touchant généralement d’autres zones de la peau, l’eczéma peut provoquer rougeur, démangeaisons et desquamation, tout comme la rosacée.

À l’heure actuelle, il n’existe pas de remède connu pour la rosacée, mais certains traitements se montrent bénéfiques pour sa gestion.

• Traitement topique : gel ou crème à base de métronidazole
• Traitement systémique : minocycline ou doxycycline, tétracyclines, isotétrinoïne orale, ivermectine.
• Rhinophima : peut être traité au laser CO2.
• Télangiectasies : peuvent être traitées par lumière pulsée intense (IPL) et par des lasers vasculaires.

Aujourd’hui, comme l’indique Borregón, les traitements nécessaires pour traiter la rosacée sont variés, grâce aux progrès réalisés ces dernières années. Ces avancées concernent aussi bien la gestion des symptômes physiques que ceux d’ordre émotionnel. Par exemple, « de nouvelles options de traitement topique et oral ont été introduites pour aider à maîtriser les symptômes physiques de la rosacée, les traitements au laser et d’autres procédures visant à traiter l’érythème et les vaisseaux sanguins dilatés, ou un traitement à approche multidisciplinaire qui aborde à la fois les aspects physiques et émotionnels de la maladie. » Cela suppose « la collaboration entre dermatologues, psychologues et d’autres professionnels de la santé » afin d’offrir une prise en charge intégrée et personnalisée.

Existe-t-il des cosmétiques efficaces ?

L’acide azélaïque est un bon cosmétique pour la rosacée et un actif efficace contre Demodex folliculorum, indique Sierra. Il est recommandé de l’utiliser sous forme de gel afin de ne pas apporter trop de matière grasse, matin et soir. Par ailleurs, il faut également appliquer une protection solaire, car le soleil peut déclencher la maladie et peut provoquer une hyperpigmentation dans la zone. Si du maquillage est appliqué, il est important de le retirer en douceur pour éviter d’irriter la peau.

peut-elle avoir des complications ?

Parmi les plus courantes figurent :

• Au niveau du nez, elle peut provoquer la rinophymie, c’est-à-dire une hypertrophie du nez.
• Elle peut aussi engendrer la métophima, inflammation et hypertrophie de la zone frontale.
• Inflammation des paupières ou blépharophima.
• Otophima, c’est-à-dire inflammation des lobes de l’oreille.
• Gnatophima ou inflammation du menton.