Esther Verdaguer, psychologue : une personne atteinte de trouble de la personnalité limite peut passer de l’idéalisation à une vision très négative de quelqu’un, sans que ce soit feint.

Le trouble de la personnalité borderline (TPB) est un trouble de la santé mentale qui affecte principalement la manière dont une personne régule ses émotions, se perçoit et établit des relations avec autrui. « Cela ne signifie pas que la personne est ‘instable’ ou qu’elle ait une personnalité difficile, mais qu’il existe une difficulté significative à gérer certaines expériences émotionnelles, surtout lorsqu’elles sont très intenses », explique à CuídatePlus Esther Verdaguer Rosàs, coordinatrice du centre de psychothérapie Itersia. 

Selon l’expert, il n’existe pas une seule cause du TPB, mais « nous comprenons qu’il résulte de l’interaction de différents facteurs » :

• Une vulnérabilité biologique ou temperamentale accrue.
   
• Des expériences d’apprentissage et l’environnement dans lequel la personne se développe.

Dans certains cas, « il peut exister des expériences adverses ou traumatiques, mais toutes les personnes atteintes de TPB ne les ont pas vécues et, par conséquent, il ne serait pas correct d’établir une relation causale directe », précise-t-elle.

Comment se manifeste le TPB ?

Le TPB peut se manifester de diverses manières, mais Verdaguer détaille que certains traits les plus fréquents sont une sensibilité émotionnelle élevée et des difficultés à réguler les émotions intenses. « On peut aussi observer une image de soi très changeante, des relations interpersonnelles intenses et instables, une peur importante de l’abandon et des comportements impulsifs », ajoute-t-elle.

Dans certaines personnes, des conduites autodestructrices ou des pensées et conduites suicidaires peuvent apparaître, surtout lors de moments de débordement émotionnel. « Cela nécessite toujours une prise en charge professionnelle adaptée », avertit la psychologue, qui souligne que toutes les personnes atteintes de TPB ne présentent pas tous ces symptômes, ni avec la même intensité, car le diagnostic doit être établi par un professionnel de santé mentale à partir d’une évaluation individualisée.

Comme cela a été mentionné, l’une des caractéristiques centrales du TPB est la difficulté à réguler des émotions très intenses. Ce qui peut être désagréable ou provoquer une certaine inquiétude pour une autre personne peut, pour quelqu’un atteint de TPB, déclencher une réaction émotionnelle bien plus intense.

De plus, à certains moments, il peut être difficile d’identifier, de moduler et de rétablir l’équilibre émotionnel une fois que l’émotion s’est activée. « C’est pourquoi nous pouvons observer des changements très rapides : ce n’est pas nécessairement parce que la personne simule ou parce que ses émotions seraient superficielles, mais précisément parce qu’elle les éprouve avec une intensité élevée », explique l’experte.

Comment cela affecte les relations

(Photo : Magnific)

Les relations peuvent devenir un domaine particulièrement sensible car il existe une crainte profonde d’être rejeté ou abandonné. Selon Verdaguer, « lorsque cette peur s’active, la personne peut nécessiter beaucoup de sécurité et de proximité, mais en même temps se sentir très vulnérable face à tout signe qu’elle interprète comme une distance ». Cela peut générer des dynamiques qui paraissent difficiles à comprendre de l’extérieur. « Une personne peut idéaliser énormément quelqu’un lorsqu’elle se sent aimée et en sécurité et, par la suite, percevoir cette même personne d’une manière très négative lorsqu’elle se sent blessée ou menacée par une éventuelle perte », illustre-t-elle.

L’experte précise que il ne s’agit pas nécessairement d’un jugement conscient ou calculé. Dans de nombreux cas, cela reflète une difficulté à intégrer simultanément des aspects positifs et négatifs d’une même relation lorsque subsiste une forte activation émotionnelle, ces deux pôles ou aspects séparés dans l’esprit de la personne.

Manipulation ou difficulté à réguler les émotions ?

Le mot « manipulation » peut être particulièrement problématique lorsqu’il est utilisé pour décrire de manière générale les personnes atteintes de TPB. Selon Verdaguer, certains comportements peuvent être difficiles pour l’entourage (par exemple, demander à répétition une confirmation d’affection, réagir de façon très intense face à un sentiment de rejet, menacer de rompre la relation ou adopter des conduites impulsives en période de crise), mais cela ne signifie pas automatiquement qu’il existe une intention consciente de contrôler autrui.

« Dans de nombreuses occasions, ce sont des réactions désadaptées face à des émotions que la personne ne sait pas gérer. Cela ne signifie pas que chaque conduite doive être justifiée ni que les personnes autour d’elle doivent accepter des comportements nuisibles. Comprendre l’origine d’un comportement ne revient pas à l’approuver », précise la psychologue.

Comment traiter le TPB ?

Le TPB est traitable et l’évolution peut être très positive. Il existe différentes psychothérapies efficaces. Du point de vue clinique, l’amélioration survient généralement de manière progressive et pas nécessairement au même rythme dans tous les domaines.

Habituellement, selon l’experte, la première chose qui s’améliore est le domaine impulsif : les conduites à risque diminuent et la difficulté à freiner certaines réactions s’atténue. Par la suite, on peut observer des changements dans les relations interpersonnelles et dans les pensées, avec une perception plus intégrée et moins extrême de soi et des autres.

« Le domaine affectif a tendance à être celui qui met le plus de temps à se modifier. La personne peut apprendre à mieux contrôler ses comportements et à entretenir des relations plus stables et, néanmoins, continuer à éprouver des émotions très intenses. L’objectif du traitement est qu’au fil du temps elle puisse mieux comprendre, tolérer et réguler ces états émotionnels », détaille l’experte.