Emilio Sánchez, néphrologue : Consommer des protéines en poudre sans supervision pour se muscler peut endommager les reins avec le temps

Les reins sont des organes essentiels à la vie. Si nous ne les protégeons pas, « notre vie risque de se détériorer, nous aurons une moins bonne qualité de vie, un déclin clinique, des événements cardiovasculaires, la dialyse ou une transplantation », déclare à CuídatePlus Emilio Sánchez, président de la Société Espagnole de Néphrologie, qui déplore l’invisibilité de sa profession et l’importance des reins auprès de la population générale. « Les néphrologues », assure-t-il, « avons échoué dans le marketing de la santé rénale. Tout le monde sait ce qu’est un cardiologue mais peu savent ce que nous faisons, quelle est notre mission, ni comment prendre soin de la santé des reins ».

Ces organes, vitaux, remplissent une fonction très claire : « Ils éliminent les toxines, équilibrent les liquides et les minéraux et contribuent au bon fonctionnement de l’organisme », souligne l’expert. Toutefois, lorsque ils tombent en panne, « les toxines s’accumulent dans le sang et peuvent affecter des organes vitaux comme le cerveau, le cœur ou les poumons ». En phases avancées, une thérapie rénale de substitution (TRS), telle que la dialyse ou la transplantation, peut être nécessaire pour survivre ».

Les données sont claires. En Espagne, l’incidence et la prévalence des patients nécessitant une TRS continuent de croître et, selon le Registre Espagnol des Malades Rénaux, cette augmentation a été progressive au cours de la dernière décennie. En 2022, on a enregistré 1 391 nouveaux cas par million d’habitants, essentiellement chez les personnes de plus de 75 ans, et près de 10 % de la population espagnole réclame déjà ce type d’approche.

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Symptômes indiquant que quelque chose ne va pas

L’un des grands problèmes de la maladie rénale est qu’elle ne présente pas de symptômes avant qu’il ne soit trop tard. Selon l’expert, c’est « une pandémie silencieuse ». De plus, comme le rappelle Sánchez, « 1 personne sur 7 souffre de cette maladie chronique mais une grande partie d’entre elles l’ignore ». Ni elles ni les médecins ne s’en rendent compte, car cela ne fait pas mal et ne donne pas de symptômes ». Le problème « est que les reins se dégradent et ne montrent des signes que lorsque c’est pratiquement irréversible et qu’il faut aller en dialyse ». On estime que la maladie rénale commence à se manifester environ vingt ans avant son apparition clinique.

Compte tenu de cela, il existe des signes qui doivent nous alerter, tels que :

• Rétention de liquides qui se traduit notamment par un gonflement des chevilles.

• Modifications de l’apparence de l’urine et de la fréquence des mictions.

• Fatigue et épuisement.

• Anémie.

• Teint jaunâtre de la peau.

• Éruptions cutanées, démangeaisons.

La bonne nouvelle est qu’avant l’apparition de ces symptômes, il est possible de savoir si nos reins fonctionnent correctement grâce à un simple prélèvement sanguin. « Je n’ai besoin que d’un prélèvement sanguin pour déterminer la créatinine et le débit de filtration glomérulaire (DFG), qui mesure la capacité des reins à nettoyer le sang, la normale étant de 90–120 mL/min/1,73 m², et en analysant l’albumine perdue dans l’urine », explique en détail Sánchez. Avec cela, ajoute-t-il, « nous pouvons savoir comment seront nos reins dans les dix prochaines années », à condition toutefois de maintenir le même mode de vie et les mêmes habitudes jusqu’alors.

Le conseil de l’expert, face au sous-diagnostic et à l’ignorance, est que « les personnes de plus de 60 ans ou présentant des facteurs de risque tels que le diabète, l’hypertension, l’obésité ou ayant eu un événement cardiovasculaire, se fassent dépister pour détecter d’éventuels dommages ». Dans ce sens, il est important de savoir aussi que, étant donné qu’il s’agit d’une maladie rénale chronique, « la rémission du problème est impossible, mais il est possible de ralentir les dommages par des mesures ou un traitement ». Et en effet, « ce n’est pas la même chose qu’une progression rénale de 56 % et de rester là que de descendre à 42 %, 33 % ou 21 % et d’avoir besoin de dialyse ».

Comment prendre soin des reins

Compte tenu de tout cela, comment peut-on prendre soin de nos reins au quotidien ? Qu’est-ce que nous faisons mal et que faisons-nous bien ? Sánchez a une opinion claire. « L’hydratation est essentielle, mais avec du sens », car, affirme-t-il, « nous sommes passés de ne pas boire du tout à boire 5 litres par jour, ce qui n’est pas nécessaire ».

Ainsi, il précise : « boire entre un litre et demi et deux litres par jour suffit », en tenant compte, de plus, de la zone dans laquelle nous vivons. En Andalousie, en plein mois d’août, « il faudra boire plus qu’en Asturies en janvier ».

Selon l’expert, pour prendre soin des reins il faut fondamentalement :

• Boire entre 1,5 et 2 litres d’eau par jour

• Ne pas fumer

• Ne pas boire d’alcool

• Éviter l’obésité et le surpoids

• En cas de diabète ou d’hypertension, maîtriser les deux affections

• Éviter la prise d’anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène, le naproxène ou l’Enantyum, pour la douleur.

En plus de ces mesures, l’expert ajoute une autre recommandation : « éviter une consommation excessive de compléments ». Comme il l’explique, « la consommation de protéines en poudre sans supervision médicale et sans contrôle peut avoir des conséquences négatives sur la santé des reins ». Ainsi, il précise : « si quelqu’un veut prendre du muscle et consommer des boîtes de protéines sans contrôle médical, il doit savoir que c’est une erreur et une tendance erronée ».

Le problème, souligne-t-il, « n’est pas l’excès de protéines en soi, mais leur consommation sans connaître la fonction rénale ». Comme il l’explique, « à 20 ou 25 ans, la fonction rénale est généralement parfaite et il n’y a pas de problème, mais beaucoup de jeunes n’ont pas encore réalisé d’analyses sanguines ou urinaires, ni d’échographie pour savoir où ils en sont », précise-t-il. « Commencer à 20 ans à prendre des suppléments protéinés sans contrôle peut nous nuire à l’avenir », avertit-il.