Cristina Serrano, kinésithérapeute : Les premières semaines après un AVC sont cruciales, mais la récupération peut se poursuivre pendant des années

Chaque année, 90 000 Espagnols souffrent d’un ictus, responsable également de plus de 23 000 décès, selon les données de la Société espagnole de neurologie (SEN). De plus, plus de 30 % de celles et ceux qui survivent présentent des séquelles entraînant un certain degré d’incapacité ou de dépendance. Pour la récupération, la physiothérapie neurologique occupe un rôle clé. « Son objectif principal est d’aider la personne à retrouver la fonctionnalité et l’indépendance maximales possibles, en tirant parti de la capacité du cerveau à se réorganiser et à générer de nouvelles stratégies de mouvement », explique à CuídatePlus Cristina Serrano Veguilas, physiothérapeute spécialisée dans la récupération après ictus à Ilunion Fisioterapia.

Selon l’experte, à travers une évaluation individualisée, « il est essentiel de concevoir un traitement adapté aux besoins de chaque patient, visant à améliorer sa capacité à se débrouiller au quotidien ». Au-delà de la récupération physique, la rééducation contribue aussi à renforcer la confiance et la participation de la personne dans son entourage familial, social et professionnel.

Pour comprendre pourquoi il est important de commencer la réhabilitation le plus tôt possible, les premières semaines après un ictus représentent une période « particulièrement favorable à la récupération ». Durant cette période, le cerveau présente une capacité d’adaptation et de réorganisation accrue, ce qui peut favoriser le réapprentissage des fonctions altérées. De plus, démarrer la rééducation de manière précoce aide à prévenir les complications liées à l’immobilité, comme :

• La perte de masse musculaire.
   
• La rigidité articulaire.
   
• Les perturbations posturales ou la diminution de la capacité cardiovasculaire.

À ce sujet, Serrano insiste : « Chaque cas doit être évalué de manière individuelle et l’intensité du traitement doit être ajustée à la situation clinique de la personne afin de garantir une récupération sûre et efficace ».

Peut-on améliorer la mobilité des mois ou des années après un ictus ?

(Photo : Magnific)

Bien que la récupération soit généralement plus rapide au cours des premiers mois, cela ne signifie pas que les progrès s’arrêtent une fois cette phase initiale franchie, précise la kinésithérapeute consultée, qui rappelle que le système nerveux conserve une capacité d’adaptation au fil du temps et que de nombreuses personnes peuvent continuer à s’améliorer même des années après l’AVC. « La clé est de maintenir une rééducation orientée vers des objectifs concrets, de tirer parti des capacités préservées et de continuer à réaliser des activités qui constituent un défi adapté au patient, souligne-t-elle.

Parfois, ajoute-t-elle, les progrès sont moins évidents qu’au début, mais ils peuvent se traduire par des améliorations très pertinentes pour la qualité de vie, comme marcher avec une plus grande sécurité ou réduire l’effort nécessaire pour se déplacer.

La rééducation neurologique aborde différentes capacités physiques qui peuvent être affectées après un ictus. En plus de ce qui a été évoqué, « on travaille aussi sur la fonctionnalité du membre supérieur, en particulier du bras et de la main, car ces structures sont essentielles pour des gestes aussi quotidiens que manger, s’habiller ou manipuler des objets ». En effet, prévient l’experte, la récupération de la dextérité de la main et des doigts est souvent l’un des aspects les plus complexes.

Des attentes peu réalistes qu’il faut éviter

Le degré de récupération dépend de multiples facteurs, tels que la localisation et l’étendue de la lésion cérébrale, la rapidité avec laquelle les soins médicaux ont été reçus, la situation fonctionnelle antérieure de la personne et l’éventuelle apparition de complications associées. Cela dit, l’évolution est également fortement influencée par des éléments comme la participation active du patient, l’adhérence au traitement et le soutien de son entourage. « L’implication des proches et des aidants est fondamentale pour favoriser la mise en œuvre des recommandations thérapeutiques et encourager l’autonomie sans créer une dépendance inutile. Le facteur psychologique et mental dans ces situations peut être d’une grande aide », déclare Serrano.

Selon la physiothérapeute, l’une des erreurs les plus fréquentes est de comparer sa propre évolution à celle d’autres patients : « Chaque ictus est différent et les temps de récupération peuvent être extrêmement divergents ». Pour cette raison, elle insiste : « tant les attentes excessivement optimistes peuvent être nuisibles que le découragement prématuré lorsque les progrès sont lents ».