Angiome

Les angiomes «sont un type de tumeur vasculaire cutanée (non cancéreuse) formée par une prolifération de petits vaisseaux sanguins, totalement bénins, qui apparaissent ou se manifestent durant les premières semaines de vie», indique Carmen Kannee, du service de Dermatologie de l’Institut de Dermatologie Intégral.

Selon l’experte, «ils se caractérisent par une histoire de développement qui, en général, est très bien définie, bien que chaque lésion puisse avoir un comportement particulier».

Normalement, «les angiomes ne sont pas présents à la naissance, mais apparaissent peu après. Ce qui peut se produire, c’est que, parfois, sur le site d’apparition, il puisse exister un signe prémonitoire tel qu’une tache ou une ecchymose». Ensuite, «les angiomes entrent dans une phase proliférative de croissance, qui est beaucoup plus intense durant les 3 premiers mois de vie et peuvent continuer à croître plus lentement pendant 1 ou 2 années ou rester stables. Finalement, ils entrent dans une phase involutive durant laquelle ils régressent lentement», explique.

En tant qu’explicite la dermatologue, «ils peuvent apparaître chez n’importe quel nouveau-né, mais ils sont plus fréquents chez les filles, chez les personnes de race caucasienne, chez les prématurés et chez les nouveau-nés à faible poids de naissance».

Un autre type d’angiomes, ce sont les séniles ou points de Campbell. Comme l’expliquent les auteurs du document Puntos de Campbell de Morgan, hemangioma capilar ou angioma senil, «ils ont une origine vasculaire et consistent en de petites lésions rouges cutanées de petite taille et de nature bénigne». Ils apparaissent spontanément avec l’âge et sont considérés aujourd’hui comme un signe de vieillissement cutané, bien que davantage survenus après l’exposition à divers agents chimiques ou en présence de maladies systémiques.

On ne sait pas exactement pourquoi se forment les angiomes même si, comme le souligne Kannee, «il existe différentes théories pour l’expliquer». Ainsi, elle précise qu’un milieu pauvre en oxygène semble être l’événement déclencheur de leur développement. D’autre part, il n’existe pas de preuve soutenant un composant héréditaire/génétique, toutefois des cas de familles où les hémangiomes sont plus fréquents ont été signalés, et ces cas présentent une incidence plus élevée d’autres malformations vasculaires.

Dans le cas des angiomes séniles, la principale cause et les facteurs déclencheurs ou agents causaux direct restent inconnus, à l’exception du vieillissement cutané. Cependant, selon les auteurs du document sur les angiomes de Campbell, d’autres facteurs ont été proposés au fil des années comme possibles agents causaux tels que le stress ou l’exposition à certains produits chimiques comme la ciclosporine, le bromure ou le gaz moutarde, qui pourraient être des agents contribuant à l’apparition et à la croissance des hémangiomes capillaires ou des angiomes séniles.

Les angiomes sont des lésions rouges constituées de vaisseaux sanguins de petite taille regroupés, selon l’«Académie Espagnole de Dermatologie et Vénéréologie». Leur taille varie «de lésions de très petite taille à des lésions qui peuvent s’étendre sur toute la jambe ou le bras». Parfois, les angiomes peuvent être dissimulés par les poils ou les vêtements et, dans d’autres cas, se situent dans des zones très visibles comme le visage.

Les hémangiomes les plus profonds «croissent entre 0,5 et 5 cm», bien que parfois ils atteignent des dimensions beaucoup plus grandes.

Et comme le précise Kannee, «ils peuvent apparaître dans n’importe quelle zone du corps, mais ils sont plus fréquents sur le visage et le cou (60 %), suivis du tronc (25 %) et des extrémités (15 %)».

Dans le cas des angiomes séniles, selon les auteurs, «leur présentation la plus caractéristique est la présence de petites lésions généralement rondes, à surface lisse ou légèrement surélevée, de taille variable, bien que la plupart se situent dans une plage de 1 à 5 mm de diamètre. Leur caractéristique principale est la couleur des lésions qui prend une teinte rouge vive et intense, ce qui les rend particulièrement distinctes par rapport au reste des lésions cutanées. Il est fréquent de trouver plusieurs lésions proches les unes des autres».

Ne disposant d’aucune cause connue à leur développement, «il n’existe pas de traitement préventif». Cependant, «un diagnostic précoce et correct par le spécialiste permettra de mettre en œuvre la conduite adaptée et l’évolution sera la plus favorable pour chaque cas», indique l’experte de l’Institut de Dermatologie Intégral.

La forme de présentation clinique est très variable. Ainsi, selon la profondeur des vaisseaux qui les constituent, on peut observer :

Ainsi, selon la profondeur des vaisseaux qui le forment on peut observer :

1. Zones planes ou surélevées de couleur rouge très vive lorsque superficiels, connues sous le nom d’hémangiome en fraise.

 

2. Zones de couleur violacée, lorsque les vaisseaux sont plus profonds et qui deviennent plus élevées au fur et à mesure de la croissance, connues sous le nom d’hémangiomes cavernneux.

 

3. Ou hémangiomes mixtes, résultat de la combinaison de ces deux types.

Également peuvent être :

1. Focales : lorsqu’ils sont très bien circumscrits dans une zone déterminée.
    
2. Segmentaires : lorsqu’ils couvrent une zone plus étendue, comme une grande partie d’un membre, ou des zones étendues sur la moitié du visage.

La Académie Espagnole de Dermatologie et Vénéréologie divise les types en :

1. Les hémangiomes incluant les dits classiques angiomes en fraise ou superficiels et l’hémangiome cavernneux ou profond.

Les angiomes en fraise ont tendance à être surélevés par rapport à la surface cutanée normale. Leur diamètre varie généralement entre 2 et 5 cm, bien que parfois ils puissent être plus grands. Durant les premiers mois de vie, ils peuvent présenter une croissance modérée, parfois rapide. Après cette période, ils se stabilisent et se régressent progressivement. La régression est généralement lente et peut nécessiter des années. Après régression, la lésion est pratiquement indétectable dans la grande majorité des cas.

Les angiomes cavernneux. On les appelle ainsi car les vaisseaux qui les constituent se trouvent sous la peau et ont une taille moyenne, donnant à l’angiome une apparence élevée et bleutée. Ils n’ont pas de marges clairement définies et ne se compressent que partiellement. Parfois, à la surface d’un angiome cavernneux, on peut associer la présence d’un angiome en fraise. Les angiomes cavernneux peuvent varier considérablement en taille, mais en général ils restent inférieurs à 6 cm.

2. Les malformations vasculaires
   

   À propos de l'auteur

   Dr Jean-Pascal Del Bano

   Médecin spécialiste en biologie clinique, cofondateur du groupe Le Guide Santé, le Dr Jean-Pascal Del Bano est le directeur de la rédaction du site Le Guide Santé. Après un parcours dans divers domaines complémentaires de la santé (laboratoire de biologie médicale, direction médicale de cliniques, centre de rééducation cardiaque), il a acquis une très bonne connaissance du monde de la santé et notamment du secteur hospitalier. Le Dr Del Bano a également été médecin responsable du traitement de données de plusieurs palmarès des hôpitaux édités dans la presse écrite et numérique.

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