La douleur vésicale est une gêne due à des causes très diverses. Elle est presque toujours liée à une infection urinaire, mais ce n’est pas systématique. Elle peut aussi trouver son origine dans d’autres affections ou conditions anatomiques.
Rappelons que la vessie est un organe creux chargé de stocker l’urine. Elle fait partie du système urinaire et se situe dans le bassin. Souvent, la douleur peut être ressentie dans la zone supérieure du pubis; de plus, elle s’intensifie presque toujours lors de la miction. Pourquoi cela se produit-il ? Quand faut-il consulter un médecin ? Voyons cela.
8 causes de la douleur vésicale
Il existe plusieurs raisons qui expliquent la douleur vésicale. Toutes sont liées à des affections qui doivent être évaluées et traitées par le médecin.
1. Inflammation
La douleur vésicale est souvent provoquée par une inflammation de cet organe. Cela survient généralement pour diverses raisons, parmi lesquelles figurent:
- Endométriose.
- Utilisation d’une sonde vésicale pendant une période prolongée.
- Maladie auto-immune.
- Utilisation de certains médicaments.
- Cancer de la vessie.
2. Syndrôme de la vessie douloureuse ou cystite interstitielle
Le syndrôme de la vessie douloureuse ou cystite interstitielle provoque également une douleur de cet organe. Il s’agit d’une affection caractérisée par une irritation de la paroi de la vessie. Les causes en sont inconnues. Les principaux symptômes sont les suivants :
- Douleur vésicale.
- Brûlure lors de la miction.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Difficulté à uriner.
- Envie fréquente d’uriner, le jour et la nuit.
Ces symptômes sont instables. Parfois ils se manifestent avec plus d’intensité, d’autres fois ils s’estompent presque entièrement. Ils peuvent s’aggraver lorsque la personne consomme des substances telles que le café, l’alcool, le thé noir ou des aliments acides. Le tabac ou le stress peuvent aussi les accentuer.
3. Vessie neurogène
La vessie neurogène est une affection caractérisée par l’incapacité à contracter et à relâcher la vessie et les voies urinaires. Cela entraîne l’incontinence, la douleur vésicale et une sensation de vidage incomplet. Elle est causée par des maladies ou des problèmes neurologiques et peut être de deux types :
- Vessie neurogène hypoactive. La vessie n’arrive pas à se contracter volontairement et cela entraîne une rétention d’urine.
- Vessie neurogène hyperactive. La vessie se contracte avec une grande facilité et provoque une urgence urinaire fréquente.
4. Infection urinaire
C’est peut-être la cause la plus courante de la douleur vésicale. L’infection urinaire peut toucher la vessie, l’urètre et, si elle n’est pas traitée correctement, elle peut aussi atteindre les reins. Elle est plus fréquente chez les femmes et certains de ses symptômes sont les suivants :
- Douleur pelvienne à la miction.
- Douleur vésicale lors de la miction.
- Envie d’uriner, mais petites quantities d’urine à chaque fois.
- Sensation d’urgence d’uriner.
- Sang dans les urines.
- Dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels).
- Fièvre légère.
5. Urétrite
L’urétrite est l’inflammation de l’urètre, le conduit qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Elle est presque toujours causée par une maladie sexuellement transmissible. Elle provoque une douleur vésicale, une douleur dans la région abdominale, une brûlure, une miction fréquente et des secrétions depuis l’urètre.
6. Calculs dans les voies urinaires
Les calculs dans les voies urinaires sont des masses solides qui se forment dans le rein, l’uretère ou la vessie, même si on les décrit généralement comme des pierres du rein. S’ils sont petits, ils ne provoquent pas de symptômes. S’ils se situent près de la vessie et qu’ils grandissent, ils produisent des signes tels qu’une douleur vésicale intense et des nausées.
7. Tumeurs ou adénome de la prostate
Une autre cause de douleur vésicale est la présence d’une tumeur cancéreuse. Le symptôme le plus caractéristique est la présence de sang dans l’urine. Cette situation est plus fréquente chez les personnes âgées et, dans la majorité des cas, elle peut être identifiée à un stade précoce.
Par ailleurs, l’adénome de la prostate — hypertrophie bénigne de la prostate — est une cause fréquente de douleur vésicale chez l’homme. Les principaux symptômes sont une douleur aiguë et une rétention urinaire. Même si un fort effort est nécessaire pour uriner, il peut y avoir une difficulté à uriner; si l’on parvient à uriner, la douleur disparaît temporairement.
8. Autres causes possibles
Ce symptôme peut aussi être provoqué par la grossesse, notamment lors du dernier trimestre. L’utérus agrandi exerce une pression sur tous les organes du bassin et il est possible que cela provoque une telle gêne.
De plus, l’augmentation de la progestérone rend la vessie plus détendue et elle retient plus d’urine que la normale. D’autres causes possibles sont les suivantes :
- Maladie inflammatoire pelvienne.
- Inflammation des muscles du bassin.
- Maladies intestinales.
- Crampes menstruelles ou liées à la grossesse.
Traitement de la douleur vésicale
Le traitement de la douleur vésicale dépendra de la cause qui la produit. En pratique, le médecin réalise un examen physique et, de plus, un examen d’urine et de sang. Une fois le diagnostic posé, il est possible que l’on adopte une ou plusieurs des mesures suivantes :
- Analgésiques et anti-inflammatoires.
- Antibiotiques.
- D’autres médicaments, comme la tolterodine ou l’oxybutynine.
- Sonde vésicale.
- Physiothérapie.
- Chirurgie.
Entre-temps, il est advisable de maintenir une bonne hygiène intime. Il est également recommandé de boire au moins deux litres d’eau par jour, de porter des vêtements confortables et de se reposer suffisamment.
Recommandations finales
La douleur vésicale est un motif de consultation médicale. Chaque fois qu’elle se présente, il convient d’en discuter avec le médecin, surtout si elle est récurrente ou si son intensité est notable. Un traitement précoce, en particulier des infections, est crucial dans ces cas.
Une bonne hygiène intime est très importante, mais il ne faut pas en faire trop, car le résultat pourrait être contre-productif. Dans cette condition comme dans d’autres, un mode de vie sain demeure la meilleure prévention et le complément idéal de tout traitement.
