Exercices adaptés pour les personnes obèses : conseils pratiques

L'obésité représente aujourd'hui un problème majeur de santé publique à l'échelle mondiale. Selon les dernières estimations de l'OMS, la prévalence mondiale de l'obésité a presque triplé depuis 1975, avec plus de 1,9 milliard d'adultes en surpoids, dont 650 millions sont obèses. Cette progression alarmante touche désormais tous les continents et toutes les catégories socioéconomiques, bien que des disparités importantes persistent selon les régions et les groupes de population. Dans certains pays industrialisés comme les États-Unis, la prévalence de l'obésité dépasse 40% chez les adultes, tandis que dans plusieurs pays européens, elle atteint 20 à 30%. Plus inquiétant encore, l'obésité infantile progresse rapidement, avec plus de 340 millions d'enfants et d'adolescents en surpoids ou obèses en 2022[1].

Les mécanismes physiopathologiques de l'obésité sont complexes et multifactoriels. Au cœur de cette pathologie se trouve un déséquilibre de la balance énergétique, où les apports caloriques excèdent chroniquement les dépenses. Ce déséquilibre conduit à un stockage excessif d'énergie sous forme de triglycérides dans le tissu adipeux, entraînant une augmentation de la masse grasse corporelle. Cependant, réduire l'obésité à une simple équation énergétique serait simpliste. Des recherches récentes ont mis en évidence la complexité des mécanismes impliqués, notamment les perturbations de la régulation neuroendocrinienne de l'appétit et de la satiété, impliquant des hormones comme la leptine, la ghréline et le peptide YY. De plus, des dysfonctionnements du tissu adipeux lui-même, caractérisés par une hypertrophie et une hyperplasie des adipocytes, contribuent à l'inflammation chronique de bas grade observée chez les personnes obèses[2].

Les facteurs de risque et les déterminants de l'obésité sont nombreux et interdépendants. Si les facteurs génétiques prédisposent certains individus à un risque accru d'obésité, c'est l'interaction avec l'environnement qui joue un rôle prépondérant dans l'expansion épidémique actuelle. L'évolution des modes de vie, caractérisée par une diminution de l'activité physique et une augmentation de la sédentarité, constitue un déterminant majeur. La "transition nutritionnelle" vers une alimentation hypercalorique, riche en graisses saturées, en sucres simples et en aliments ultra-transformés, joue également un rôle crucial. D'autres facteurs, comme la qualité du sommeil, le stress chronique, l'exposition à certains perturbateurs endocriniens ou le microbiote intestinal, contribuent également à la physiopathologie de l'obésité[3].

Les conséquences de l'obésité sont multiples et affectent profondément la santé des individus. Sur le plan médical, l'obésité est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires (hypertension artérielle, cardiopathies ischémiques, insuffisance cardiaque), de diabète de type 2, de certains cancers (sein, côlon, endomètre), d'apnées du sommeil, de stéatose hépatique non alcoolique et de troubles musculo-squelettiques. Sur le plan psychologique, les personnes obèses souffrent fréquemment de dépression, d'anxiété, de troubles de l'image corporelle et d'altération de l'estime de soi, exacerbés par la stigmatisation sociale dont elles sont victimes. Sur le plan socioéconomique, l'obésité engendre des coûts directs et indirects considérables pour les systèmes de santé et la société, estimés à plusieurs centaines de milliards d'euros par an à l'échelle mondiale.

Face à cette situation préoccupante, il apparaît essentiel de développer des stratégies efficaces de prévention et de prise en charge de l'obésité. Parmi celles-ci, l'activité physique occupe une place centrale, comme nous le verrons dans les sections suivantes. Son action sur le métabolisme énergétique, la composition corporelle et les régulations hormonales en fait un outil thérapeutique de premier plan, dont l'efficacité a été démontrée tant dans la prévention que dans le traitement de l'obésité.

L'activité physique exerce des effets profonds et multiples sur le métabolisme énergétique, qui contribuent directement à la prévention et au traitement de l'obésité. Ces effets s'exercent à court terme, pendant l'exercice lui-même, mais également à long terme, par des adaptations physiologiques durables.

Le premier mécanisme par lequel l'activité physique influence la régulation pondérale concerne la dépense énergétique totale. Cette dernière comporte trois composantes principales : le métabolisme de base (60-70% de la dépense énergétique totale), l'effet thermique des aliments (10%) et l'activité physique (20-30%). L'activité physique représente donc la composante la plus variable et la plus modulable de la dépense énergétique. Un exercice d'intensité modérée à élevée peut augmenter la dépense énergétique de 5 à 15 fois par rapport au repos. Plus important encore, l'activité physique régulière induit une augmentation du métabolisme de base, qui persiste plusieurs heures après l'arrêt de l'exercice, phénomène connu sous le nom d'excès de consommation d'oxygène post-exercice (EPOC). Des études ont montré que cet effet peut représenter jusqu'à 15% de la dépense énergétique liée à l'exercice lui-même et peut persister jusqu'à 24 heures après une séance d'entraînement intense[2].

Au niveau métabolique, l'activité physique entraîne des modifications significatives qui favorisent la perte de poids et la prévention de la reprise pondérale. Elle améliore la sensibilité à l'insuline dans les muscles squelettiques, le foie et le tissu adipeux, permettant une meilleure utilisation du glucose sanguin et réduisant ainsi la lipogenèse. L'exercice régulier augmente également l'expression et l'activité des transporteurs de glucose (GLUT-4) dans les cellules musculaires, améliorant la captation et l'utilisation du glucose. De plus, l'activité physique stimule l'oxydation des acides gras, tant pendant l'exercice que pendant la période de récupération, grâce à l'augmentation de la densité mitochondriale et de l'activité des enzymes impliquées dans le métabolisme lipidique. Cette capacité accrue à utiliser les graisses comme source d'énergie est particulièrement bénéfique dans le contexte de l'obésité[3].

L'un des effets les plus remarquables de l'activité physique concerne son impact sur la composition corporelle. Contrairement aux régimes restrictifs, qui entraînent souvent une perte concomitante de masse grasse et de masse maigre, l'activité physique permet de préserver, voire d'augmenter la masse musculaire tout en réduisant la masse grasse. Cet effet est particulièrement prononcé lors d'exercices de résistance (musculation), mais s'observe également avec des activités d'endurance. La préservation de la masse musculaire est cruciale dans la gestion du poids à long terme, car le muscle est un tissu métaboliquement actif qui contribue au maintien d'un métabolisme de base élevé. De plus, l'activité physique modifie la répartition de la graisse corporelle, en réduisant préférentiellement la graisse viscérale, fortement associée aux complications métaboliques de l'obésité, par rapport à la graisse sous-cutanée[4].

Sur le plan hormonal, l'activité physique induit des modifications favorables à la régulation du poids corporel. Elle améliore la sensibilité à la leptine, hormone de la satiété, souvent perturbée chez les personnes obèses qui développent une résistance à son action. L'exercice régulier module également la sécrétion d'autres hormones impliquées dans la régulation de l'appétit, comme la ghréline (hormone orexigène) et le peptide YY (hormone anorexigène), favorisant ainsi un meilleur contrôle de la prise alimentaire. Par ailleurs, l'activité physique réduit les niveaux de cortisol et améliore la réponse au stress, facteurs impliqués dans la prise de poids abdominale. Enfin, elle stimule la sécrétion de facteurs myokiniques comme l'irisine, qui favorise le "brunissement" du tissu adipeux blanc, augmentant ainsi la thermogenèse et la dépense énergétique[4].

Au-delà de ces effets directs sur le métabolisme énergétique, l'activité physique exerce également des effets bénéfiques sur les comorbidités associées à l'obésité. Elle améliore le profil lipidique en augmentant le HDL-cholestérol et en réduisant les triglycérides, diminue la pression artérielle, améliore la fonction endothéliale et réduit l'inflammation systémique. Ces effets pléiotropes font de l'activité physique une intervention thérapeutique particulièrement pertinente dans la prise en charge globale des personnes obèses.

La prévention de l'obésité représente un enjeu majeur de santé publique, et l'activité physique constitue l'un des piliers fondamentaux de cette stratégie préventive. De nombreuses études épidémiologiques ont établi une relation inverse entre le niveau d'activité physique et le risque de développer une obésité, démontrant ainsi son rôle protecteur.

Les données épidémiologiques issues de grandes cohortes longitudinales fournissent des preuves solides de l'efficacité préventive de l'activité physique. Une méta-analyse portant sur 33 études prospectives, incluant plus de 500 000 participants suivis pendant 2 à 20 ans, a révélé que les individus physiquement actifs présentaient un risque réduit de 30% de développer une obésité par rapport aux personnes sédentaires. Cette association protective persiste après ajustement pour les facteurs confondants potentiels, tels que l'âge, le sexe, l'alimentation et le statut socioéconomique. De plus, une relation dose-réponse a été mise en évidence : plus le niveau d'activité physique est élevé, plus le risque d'obésité diminue. Selon ces études, un minimum de 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine, conformément aux recommandations internationales, permettrait de réduire significativement le risque d'obésité[3].

L'enfance et l'adolescence constituent des périodes critiques pour la prévention de l'obésité, car les habitudes de vie acquises durant ces phases de développement tendent à persister à l'âge adulte. Plusieurs études interventionnelles en milieu scolaire ont démontré que l'augmentation de l'activité physique chez les enfants et les adolescents contribue efficacement à prévenir le surpoids et l'obésité. Une revue systématique incluant 37 essais contrôlés randomisés a conclu que les interventions combinant l'augmentation de l'activité physique à l'école et la promotion d'un mode de vie actif en dehors du cadre scolaire permettaient de réduire significativement l'incidence du surpoids et de l'obésité chez les enfants. Ces interventions sont particulièrement efficaces lorsqu'elles impliquent à la fois l'école, la famille et la communauté, créant ainsi un environnement favorable à l'activité physique[5].

Un aspect crucial de la prévention concerne la prévention de la reprise de poids après une perte pondérale initiale. En effet, environ 80% des personnes ayant perdu du poids grâce à un régime hypocalorique reprennent tout ou partie du poids perdu dans les cinq années suivantes. Dans ce contexte, l'activité physique joue un rôle déterminant. Les données du National Weight Control Registry, qui suit plus de 10 000 personnes ayant maintenu une perte de poids significative (≥ 13,6 kg) pendant au moins un an, indiquent que l'activité physique régulière constitue l'un des facteurs prédictifs les plus importants du maintien du poids à long terme. Les participants qui maintiennent leur poids avec succès pratiquent en moyenne 60 à 90 minutes d'activité physique d'intensité modérée par jour, soit un niveau nettement supérieur aux recommandations générales. Cette activité physique soutenue contribue à contrebalancer les adaptations métaboliques qui favorisent la reprise de poids, notamment la diminution du métabolisme de base et l'augmentation de l'efficience énergétique[4].

L'intégration de l'activité physique dans les politiques de santé publique représente un levier essentiel pour lutter contre l'épidémie d'obésité à l'échelle populationnelle. Plusieurs pays ont développé des initiatives nationales visant à promouvoir l'activité physique, telles que le "Plan National Nutrition Santé" en France ou le programme "Let's Move" aux États-Unis. Ces politiques combinent généralement des actions à différents niveaux : campagnes de sensibilisation, aménagement urbain favorisant les mobilités actives, promotion de l'activité physique en milieu scolaire et professionnel, et développement des infrastructures sportives accessibles à tous. Les évaluations de ces programmes montrent des résultats encourageants en termes d'augmentation du niveau d'activité physique des populations et de stabilisation de la prévalence de l'obésité dans certains groupes d'âge, notamment chez les enfants.

Malgré ces avancées, la prévention de l'obésité par l'activité physique se heurte à plusieurs défis, notamment la difficulté à maintenir l'engagement à long terme et les inégalités sociales d'accès à la pratique sportive. Des approches innovantes, comme l'utilisation des nouvelles technologies (applications mobiles, objets connectés) ou l'adaptation des environnements urbains, ouvrent des perspectives prometteuses pour faciliter l'intégration de l'activité physique dans la vie quotidienne et maximiser son effet préventif contre l'obésité.

L'activité physique constitue un élément thérapeutique majeur dans la prise en charge de l'obésité, tant en monothérapie que comme composante d'une approche multimodale incluant une intervention nutritionnelle et comportementale. Pour optimiser son efficacité, la prescription d'activité physique doit être précise, structurée et adaptée aux caractéristiques individuelles des patients.

Les types d'activités physiques recommandés dans le traitement de l'obésité sont variés et complémentaires. Les activités d'endurance (ou aérobiques), comme la marche rapide, la natation, le vélo ou l'aquagym, sont particulièrement efficaces pour augmenter la dépense énergétique et améliorer la capacité cardiorespiratoire. Elles favorisent l'oxydation des graisses, notamment lors d'exercices prolongés d'intensité modérée (50-70% de la fréquence cardiaque maximale). Les activités de renforcement musculaire, comme la musculation ou les exercices avec bandes élastiques, permettent quant à elles de préserver la masse maigre, d'augmenter le métabolisme de base et d'améliorer la tolérance au glucose. Selon les recommandations actuelles, un programme optimal devrait combiner ces deux types d'activités. De plus, la réduction du temps sédentaire, par des interruptions régulières des périodes prolongées en position assise, constitue un objectif complémentaire important[4].

Concernant les paramètres de l'exercice, les recommandations internationales préconisent, pour les personnes obèses, un minimum de 150 à 250 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine pour la perte de poids, et 200 à 300 minutes par semaine pour le maintien du poids après amaigrissement. L'intensité de l'exercice peut être modulée selon la condition physique initiale, en privilégiant une progression graduelle. Pour les débutants ou les personnes très obèses, des sessions courtes (10-15 minutes) mais répétées plusieurs fois par jour peuvent être plus accessibles qu'une séance prolongée. La fréquence recommandée est d'au moins 3 à 5 jours par semaine, idéalement quotidienne. Des études récentes suggèrent que des protocoles d'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT), alternant de courtes périodes d'exercice intense et des périodes de récupération active, pourraient présenter une efficacité supérieure sur la perte de poids et l'amélioration des paramètres métaboliques, tout en nécessitant moins de temps[5].

La personnalisation des programmes d'activité physique est essentielle pour garantir leur efficacité et leur adhésion à long terme. Cette personnalisation doit prendre en compte plusieurs facteurs : l'âge, le sexe, le degré d'obésité, la condition physique initiale, les comorbidités éventuelles (arthrose, hypertension, diabète), les préférences personnelles et le contexte psychosocial. Une évaluation médicale préalable, incluant éventuellement une épreuve d'effort, est recommandée pour les personnes présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. L'intensité de l'exercice peut être ajustée individuellement en utilisant des indicateurs objectifs (fréquence cardiaque) ou subjectifs (échelle de perception de l'effort). La progression doit être graduelle, en augmentant d'abord la durée, puis la fréquence, et enfin l'intensité des séances. Des objectifs réalistes à court terme, associés à un système de suivi et de feedback régulier, contribuent à renforcer la motivation et l'adhésion au programme[2].

L'activité physique s'intègre généralement dans une approche thérapeutique multimodale de l'obésité. Son association avec une intervention nutritionnelle adaptée (restriction calorique modérée, amélioration de la qualité alimentaire) potentialise les effets sur la perte de poids. Selon une méta-analyse récente, cette combinaison permet d'obtenir une perte de poids supérieure de 20% par rapport à une intervention nutritionnelle seule, tout en préservant davantage la masse musculaire. L'ajout d'une thérapie comportementale, visant à modifier durablement les habitudes de vie et à renforcer l'auto-efficacité, améliore également les résultats à long terme. Dans les cas d'obésité sévère ou compliquée, l'activité physique peut compléter d'autres approches thérapeutiques, comme les traitements pharmacologiques ou la chirurgie bariatrique, en optimisant leurs résultats et en réduisant le risque de complications[3].

L'efficacité de l'activité physique dans le traitement de l'obésité ne se limite pas à la perte de poids. Même en l'absence d'amaigrissement significatif, elle améliore la répartition de la graisse corporelle en réduisant préférentiellement la graisse viscérale, diminue le risque cardiométabolique, améliore la condition physique et la qualité de vie, et réduit la mortalité toutes causes confondues. Cette notion de "fat but fit" (gras mais en forme) souligne l'importance de promouvoir l'activité physique chez toutes les personnes obèses, indépendamment de l'objectif pondéral. De plus, les bénéfices psychologiques de l'activité physique régulière, notamment sur l'estime de soi, l'humeur et l'image corporelle, contribuent à une approche holistique du bien-être chez les personnes obèses.

Malgré les bénéfices avérés de l'activité physique dans la gestion de l'obésité, les personnes obèses rencontrent de nombreux obstacles à sa pratique régulière. La compréhension de ces barrières et l'identification des facteurs facilitants sont essentielles pour élaborer des stratégies efficaces d'accompagnement et améliorer l'adhésion à long terme.

Les obstacles physiologiques et biomécaniques figurent parmi les principales barrières à l'activité physique chez les personnes obèses. L'excès de poids augmente la charge mécanique sur les articulations, particulièrement au niveau des membres inférieurs, pouvant entraîner des douleurs lors de la pratique d'activités portantes comme la course à pied ou la marche prolongée. De plus, les personnes obèses présentent souvent une capacité cardiorespiratoire réduite, induisant une fatigue précoce et une perception d'effort accrue pour un niveau d'activité modéré. Ces sensations désagréables peuvent décourager la poursuite de l'exercice. Par ailleurs, l'hyperhydrose (transpiration excessive) fréquente chez les personnes obèses peut provoquer un inconfort supplémentaire et une gêne sociale pendant l'activité physique. L'arthrose, plus fréquente en cas d'obésité, constitue également un frein important à la mobilité. Pour surmonter ces obstacles, il est recommandé de privilégier initialement des activités à faible impact articulaire (natation, aquagym, vélo elliptique), de pratiquer en environnement tempéré et d'utiliser des vêtements techniques adaptés. Une progression très graduelle, respectant les limitations individuelles, permet de renforcer progressivement les capacités physiques sans exacerber les douleurs ou l'inconfort[3].

Les barrières psychologiques et sociales jouent également un rôle majeur dans la réticence des personnes obèses à pratiquer une activité physique. La stigmatisation liée au poids, particulièrement prégnante dans le domaine sportif, peut générer un sentiment d'exclusion et une anxiété à l'idée de pratiquer en public. La peur du regard des autres, la honte du corps et l'anticipation négative de la performance constituent des freins psychologiques puissants. De plus, les expériences négatives antérieures, comme l'échec à maintenir une activité régulière ou des souvenirs désagréables d'éducation physique scolaire, peuvent renforcer un sentiment d'incompétence et de faible auto-efficacité. Sur le plan social, le manque de soutien de l'entourage, l'absence de modèles positifs ou les difficultés d'accès à des installations adaptées (vestiaires spacieux, équipements résistants) constituent des obstacles supplémentaires. Pour atténuer ces barrières, plusieurs approches ont montré leur efficacité : la pratique en groupes homogènes (personnes de corpulence similaire), le recours à des professionnels formés à l'accueil des personnes obèses, la création d'environnements bienveillants et non jugeants, et le développement de programmes spécifiquement adaptés aux débutants en surpoids[5].

L'adhésion à long terme représente l'un des défis majeurs dans la promotion de l'activité physique chez les personnes obèses. Les taux d'abandon des programmes d'exercice sont élevés, atteignant 50% après six mois dans certaines études. Plusieurs stratégies ont démontré leur efficacité pour améliorer cette adhésion. L'approche motivationnelle, basée sur l'entretien motivationnel et la théorie de l'autodétermination, vise à renforcer la motivation intrinsèque en explorant les valeurs personnelles et les bénéfices individuels perçus de l'activité physique. La fixation d'objectifs progressifs et réalistes, associée à un suivi régulier et à des feedbacks positifs, favorise le sentiment de compétence et de progression. Le soutien social, qu'il provienne de la famille, de pairs ou de professionnels, constitue également un facteur déterminant de l'adhésion durable. L'intégration de l'activité physique dans les routines quotidiennes, plutôt que sous forme de sessions distinctes perçues comme contraignantes, facilite également sa pérennisation. Enfin, la variété des activités proposées et la recherche du plaisir dans la pratique, au-delà de l'objectif de perte de poids, contribuent significativement à la maintenance à long terme[4].

Des approches innovantes émergent pour faciliter l'engagement des personnes obèses dans une activité physique régulière. Les nouvelles technologies offrent des perspectives prometteuses, notamment via les applications mobiles de coaching, les objets connectés (podomètres, cardiofréquencemètres, montres intelligentes) ou les jeux vidéo actifs (exergames). Ces outils permettent un suivi personnalisé, des retours immédiats sur la progression et une gamification de l'activité physique, renforçant ainsi la motivation. Les réseaux sociaux dédiés à l'activité physique facilitent également le partage d'expériences et le soutien entre pairs. Sur le plan des modalités d'exercice, l'entraînement par intervalles à haute intensité adapté (HIIT modifié) suscite un intérêt croissant, car il permet d'obtenir des bénéfices métaboliques significatifs en un temps réduit, tout en limitant l'impact articulaire lorsqu'il est réalisé sur des ergomètres adaptés. Les approches corps-esprit, comme le yoga ou le tai-chi, sont également évaluées pour leur potentiel à améliorer la conscience corporelle, l'équilibre et la flexibilité chez les personnes obèses, tout en réduisant le stress et en favorisant une relation plus positive au corps[5].

L'aménagement des environnements urbains et la mise en place de politiques facilitant l'activité physique constituent également des leviers importants pour surmonter les barrières à la pratique. La création d'espaces verts accessibles, de pistes cyclables sécurisées et de parcours de marche adaptés favorise la mobilité active quotidienne. Dans les infrastructures sportives, l'adaptation des équipements aux personnes en surpoids (appareils résistants, vestiaires spacieux), la formation du personnel à l'accueil bienveillant et la proposition de créneaux dédiés peuvent réduire considérablement les barrières psychosociales. Sur le plan économique, des mesures incitatives comme la prise en charge partielle des activités physiques par les assurances santé ou la mise en place de prescriptions médicales d'activité physique pour les personnes obèses contribuent à lever les obstacles financiers.

En définitive, la promotion efficace de l'activité physique chez les personnes obèses nécessite une approche globale, tenant compte des multiples barrières physiologiques, psychologiques et environnementales. La personnalisation des interventions, l'accompagnement par des professionnels formés et la création d'environnements favorables constituent les piliers d'une stratégie efficace pour intégrer durablement l'activité physique dans le mode de vie des personnes obèses, au-delà de la simple injonction à "bouger plus".

L'obésité représente aujourd'hui l'un des défis majeurs de santé publique à l'échelle mondiale, avec des conséquences délétères sur la santé physique, psychologique et la qualité de vie des individus. Face à cette épidémie, l'activité physique s'impose comme une stratégie thérapeutique et préventive incontournable, dont l'efficacité est soutenue par un corpus scientifique solide et en constante expansion. Comme nous l'avons démontré tout au long de cet article, les bénéfices de l'activité physique dans la lutte contre l'obésité sont multiples et s'exercent à différents niveaux.

Sur le plan physiologique, l'activité physique agit favorablement sur la balance énergétique, la composition corporelle et les régulations métaboliques et hormonales impliquées dans l'homéostasie pondérale. Elle constitue le principal levier modulable de la dépense énergétique et permet, contrairement aux régimes restrictifs seuls, de préserver la masse musculaire tout en réduisant préférentiellement la graisse viscérale. Les adaptations métaboliques qu'elle induit, notamment l'amélioration de la sensibilité à l'insuline et l'augmentation de la capacité d'oxydation des lipides, sont particulièrement bénéfiques dans le contexte de l'obésité. Par ailleurs, les effets de l'activité physique dépassent largement la simple question pondérale, avec des bénéfices démontrés sur les comorbidités associées à l'obésité, la condition physique globale et la qualité de vie.

En matière de prévention, les données épidémiologiques confirment le rôle protecteur de l'activité physique régulière, tant chez l'enfant que chez l'adulte. Son rôle dans la prévention de la reprise de poids après amaigrissement s'avère également crucial, bien que nécessitant un niveau de pratique significativement plus élevé que les recommandations générales. Quant au traitement de l'obésité constituée, l'activité physique, idéalement associée à une intervention nutritionnelle et comportementale, permet d'optimiser la perte de poids et d'améliorer les paramètres métaboliques, même en l'absence d'amaigrissement significatif.

Cependant, malgré ces bénéfices avérés, la pratique régulière d'activité physique reste un défi pour de nombreuses personnes obèses, confrontées à des obstacles physiologiques, psychologiques et environnementaux spécifiques. La compréhension de ces barrières et la mise en œuvre de stratégies adaptées pour les surmonter constituent des enjeux majeurs pour les professionnels de santé et les décideurs politiques. L'individualisation des programmes, la création d'environnements favorables et bienveillants, l'utilisation des nouvelles technologies et le renforcement du soutien social représentent des leviers prometteurs pour améliorer l'adhésion à long terme.

Les perspectives de recherche dans ce domaine restent nombreuses et stimulantes. L'identification des modalités d'exercice optimales selon les profils individuels, l'exploration des mécanismes moléculaires et épigénétiques sous-jacents aux effets de l'activité physique, ou encore l'évaluation de l'efficacité à long terme des approches innovantes constituent autant de champs d'investigation futurs. Sur le plan des interventions, le développement d'approches intégrées, combinant activité physique, nutrition et soutien psychologique, et leur implémentation à grande échelle, représentent les prochains défis à relever pour faire de l'activité physique un pilier effectif de la lutte contre l'épidémie d'obésité.

1. Organisation Mondiale de la Santé. Obésité et surpoids. Principaux faits et chiffres. 2023.
2. Donnelly JE, Blair SN, Jakicic JM, Manore MM, Rankin JW, Smith BK. American College of Sports Medicine Position Stand. Appropriate physical activity intervention strategies for weight loss and prevention of weight regain for adults. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2009; 41(2): 459-471.
3. Swift DL, McGee JE, Earnest CP, Carlisle E, Nygard M, Johannsen NM. The effects of exercise and physical activity on weight loss and maintenance. Progress in Cardiovascular Diseases. 2018; 61(2): 206-213.
4. Ross R, Dagnone D, Jones PJ, Smith H, Paddags A, Hudson R, Janssen I. Reduction in obesity and related comorbid conditions after diet-induced weight loss or exercise-induced weight loss in men. A randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine. 2000; 133(2): 92-103.
5. Chin SH, Kahathuduwa CN, Binks M. Physical activity and obesity: what we know and what we need to know. Obesity Reviews. 2016; 17(12): 1226-1244.# L'importance de l'activité physique dans la lutte contre l'obésité