La vie après la sleeve gastrectomie : alimentation, activité physique et suivi médical

La période postopératoire immédiate

Après la sleeve gastrectomie, les patients doivent suivre un régime alimentaire spécifique pour faciliter la guérison et minimiser les complications potentielles [6]. Dans les jours qui suivent l'opération, un régime liquide strict est prescrit, permettant au patient de s'hydrater et de fournir des nutriments essentiels tout en ménageant l'estomac nouvellement réduit [7].

Cette phase dure généralement une à deux semaines, pendant lesquelles le patient consomme uniquement des liquides clairs et non sucrés, tels que l'eau, le thé, le bouillon et les boissons riches en électrolytes. Ensuite, le patient entre dans une phase de réintroduction progressive des aliments, passant d'un régime liquide complet à une alimentation mixte (purée) puis à une alimentation solide.

Cette étape dure généralement quatre à six semaines et est marquée par une consommation d'aliments en purée, de compotes de fruits sans sucre et de yaourts nature [8]. Il est important de respecter les recommandations médicales pour éviter les complications telles que les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements.

Les principes de base d'une alimentation adaptée

Une fois que le patient a réintroduit avec succès les aliments solides dans son alimentation, il doit adopter de nouvelles habitudes alimentaires pour optimiser la perte de poids et prévenir les complications à long terme [9]. Voici quelques principes de base pour une alimentation adaptée après la sleeve gastrectomie :

• Manger lentement et en petites quantités : En raison de la taille réduite de l'estomac, il est crucial de manger lentement et de bien mastiquer les aliments. Les patients doivent privilégier de petites bouchées et éviter de boire pendant les repas pour éviter de remplir l'estomac trop rapidement, ce qui peut entraîner des douleurs et des vomissements [10].
• Fractionner les repas : Pour éviter de surcharger l'estomac, il est recommandé de diviser les repas en plusieurs petites portions tout au long de la journée, en optant pour 5 à 6 petits repas plutôt que 3 repas copieux.
• Privilégier les aliments riches en protéines : Les protéines sont essentielles pour la récupération après l'opération et pour préserver la masse musculaire pendant la perte de poids [11]. Les patients doivent consommer des sources de protéines maigres, telles que la volaille, le poisson, les œufs et les légumineuses.
• Éviter les aliments trop gras et trop sucrés : Les aliments riches en graisses et en sucre peuvent provoquer des symptômes désagréables tels que des nausées et des douleurs abdominales et peuvent également entraver la perte de poids. Il est donc important de limiter leur consommation [12].

Conseils pour une alimentation équilibrée

• Bien s'hydrater : Une hydratation adéquate est essentielle pour la santé en général et pour prévenir la déshydratation.Les patients doivent boire régulièrement de l'eau tout au long de la journée, en évitant de boire pendant les repas pour ne pas surcharger l'estomac. Il est recommandé de boire au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour [13].
• Prévenir les carences nutritionnelles : Une alimentation variée et équilibrée est essentielle pour éviter les carences en vitamines et minéraux. Les patients peuvent être encouragés à consommer des fruits et légumes, des céréales complètes et des produits laitiers faibles en matières grasses. Il est également important de surveiller régulièrement les niveaux de vitamines et de minéraux dans le sang et de prendre des suppléments si nécessaire, selon les recommandations du médecin ou du nutritionniste [14].
• Consulter un nutritionniste ou diététicien : Un suivi personnalisé avec un professionnel de la nutrition peut aider les patients à adapter leur alimentation à leurs besoins spécifiques et à prévenir les carences nutritionnelles. Le nutritionniste ou diététicien peut également fournir des conseils pratiques et des recettes adaptées pour faciliter la transition vers une alimentation saine après la sleeve gastrectomie [15].

En résumé, l'alimentation après la sleeve gastrectomie est un élément crucial du succès de cette intervention. Les patients doivent suivre les recommandations médicales pendant la période postopératoire immédiate et adopter de nouvelles habitudes alimentaires pour optimiser la perte de poids, maintenir une alimentation équilibrée et prévenir les complications à long terme.

En respectant ces principes de base et en travaillant en étroite collaboration avec des professionnels de la santé, les patients peuvent s'assurer d'une vie plus saine et épanouissante après la sleeve gastrectomie.

Les bienfaits de l'activité physique L'activité physique régulière est un élément essentiel du succès à long terme après une sleeve gastrectomie, car elle contribue non seulement à une perte de poids durable, mais aussi à l'amélioration de la santé globale [16].

Les bienfaits de l'exercice comprennent une meilleure gestion du poids, une diminution des comorbidités liées à l'obésité, une amélioration de la force musculaire, de la mobilité et de la qualité de vie.

De plus, l'activité physique peut également aider à prévenir les problèmes de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété, qui peuvent être associés à la chirurgie bariatrique [11]. Reprise progressive de l'activité physique Dans les premières semaines suivant la sleeve gastrectomie, les patients doivent éviter les exercices intenses pour permettre au corps de se rétablir de l'opération.

Cependant, une reprise progressive de l'activité physique est recommandée pour favoriser la guérison et prévenir les complications, telles que la formation de caillots sanguins [8].

Les patients sont généralement encouragés à commencer par de courtes marches quotidiennes et à augmenter progressivement la durée et l'intensité de l'exercice au fur et à mesure que leur condition s'améliore.

Après environ six à huit semaines, la plupart des patients peuvent reprendre des activités physiques plus intenses, en accord avec les recommandations de leur équipe médicale [9].

Il est essentiel d'intégrer progressivement des exercices d'aérobie, de renforcement musculaire et de flexibilité pour obtenir une routine d'exercice équilibrée.

Les activités d'aérobie, telles que la marche rapide, le vélo, la natation ou la danse, sont particulièrement importantes pour brûler des calories et favoriser la perte de poids.

Les exercices de renforcement musculaire, comme la musculation ou les cours de résistance en groupe, peuvent aider à préserver la masse musculaire pendant la perte de poids et à améliorer la force générale.

Pour tirer le meilleur parti de l'activité physique après la sleeve gastrectomie, il est crucial de rester régulier et motivé.

Les patients doivent s'efforcer de faire au moins 150 minutes d'activité aérobie modérée ou 75 minutes d'activité aérobie intense par semaine, en plus des exercices de renforcement musculaire au moins deux jours par semaine, selon les directives générales en matière d'activité physique [10].

La motivation est un facteur clé pour maintenir une routine d'exercice régulière. Les patients peuvent augmenter leur motivation en fixant des objectifs réalistes et mesurables, en engageant des amis ou des membres de la famille pour les soutenir, ou en rejoignant des groupes de soutien ou des programmes de fitness spécifiquement conçus pour les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique.

En résumé, l'activité physique après la sleeve gastrectomie est essentielle pour optimiser la perte de poids et améliorer la santé globale. Les patients doivent reprendre progressivement l'exercice après l'opération et intégrer des activités d'aérobie, de renforcement musculaire et de flexibilité dans leur routine.

En maintenant une régularité et une motivation élevées, les patients peuvent maximiser les avantages de l'activité physique et assurer un succès durable après la sleeve gastrectomie.

Importance du suivi médical

Le suivi médical régulier est essentiel après une sleeve gastrectomie pour garantir le succès à long terme de l'intervention et prévenir les complications potentielles. Les patients doivent rester en contact étroit avec leur équipe médicale, qui comprend généralement un chirurgien bariatrique, un médecin de soins primaires, un nutritionniste et un psychologue [11].

Ce suivi permet d'identifier et de traiter rapidement les problèmes de santé, d'évaluer les progrès en matière de perte de poids, d'ajuster les plans nutritionnels et d'exercice, et de fournir un soutien psychologique pour aider les patients à s'adapter à leur nouvelle vie après la chirurgie.

Visites de suivi et tests médicaux

Les visites de suivi après la sleeve gastrectomie sont généralement planifiées à intervalles réguliers. La fréquence des visites dépend des besoins individuels du patient et des recommandations de l'équipe médicale, mais elles sont généralement plus fréquentes au cours de la première année suivant l'opération et diminuent progressivement au fil du temps [12].

Au cours des visites de suivi, les patients sont évalués pour leur état de santé général et la perte de poids. Des tests sanguins peuvent être effectués pour surveiller les niveaux de vitamines et de minéraux, ainsi que pour évaluer la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne [13].

En outre, les patients peuvent subir des examens d'imagerie, tels que des radiographies ou des échographies, pour vérifier l'état de leur estomac et exclure d'éventuelles complications.

Gestion des complications et ajustements postopératoires

Le suivi médical permet également de détecter et de gérer rapidement les complications potentielles, telles que les carences nutritionnelles, les problèmes gastro-intestinaux, la sténose (rétrécissement) de l'estomac ou la fuite d'acide gastrique [14].

Les patients qui présentent des complications peuvent nécessiter des ajustements dans leur alimentation, des suppléments vitaminiques ou minéraux, des médicaments ou, dans certains cas, des interventions chirurgicales supplémentaires.

Soutien psychologique et ajustement émotionnel

Le suivi médical postopératoire doit également inclure un soutien psychologique pour aider les patients à faire face aux défis émotionnels liés à la chirurgie bariatrique et aux changements de mode de vie. Les patients peuvent rencontrer des difficultés d'adaptation à leur nouvelle apparence, à la gestion des attentes en matière de perte de poids, ou à l'établissement de relations avec les autres.

Un psychologue ou un conseiller peut aider les patients à développer des stratégies d'adaptation et à renforcer leur motivation et leur estime de soi [15].

En conclusion, le suivi médical est un aspect essentiel de la vie après la sleeve gastrectomie. En maintenant un contact régulier avec leur équipe médicale et en suivant les recommandations en matière de santé, les patients peuvent optimiser leur succès à long terme et profiter pleinement des avantages de la chirurgie bariatrique.

Les visites de suivi régulières, les tests médicaux, la gestion des complications et le soutien psychologique sont tous des éléments importants pour assurer la meilleure qualité de vie possible après la sleeve gastrectomie.

En conclusion, la vie après la sleeve gastrectomie implique des changements significatifs dans l'alimentation, l'activité physique et le suivi médical pour assurer un succès durable et une meilleure qualité de vie.

Une alimentation adaptée et bien équilibrée est essentielle pour prévenir les carences nutritionnelles et favoriser une perte de poids saine [10].

L'activité physique régulière contribue à une meilleure gestion du poids, à la réduction des comorbidités liées à l'obésité et à l'amélioration de la qualité de vie [16].

Le suivi médical régulier est crucial pour détecter et gérer les complications potentielles, évaluer les progrès en matière de perte de poids et fournir un soutien psychologique [11].

Les patients qui s'engagent activement dans ces domaines clés sont plus susceptibles de connaître une perte de poids durable, une amélioration de la santé globale et un bien-être émotionnel renforcé [15].

En fin de compte, la réussite de la sleeve gastrectomie dépend en grande partie de la volonté du patient à adopter un mode de vie sain et à maintenir un contact étroit avec son équipe médicale. En suivant ces recommandations, les patients peuvent tirer le meilleur parti de leur chirurgie bariatrique et profiter d'une vie plus saine et épanouissante après la sleeve gastrectomie.

Sources

1. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Formisano, G., Buchwald, H., & Scopinaro, N. (2015). Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obesity Surgery, 25(10), 1822–1832.
2. Rosenthal, R. J. (2018). Sleeve gastrectomy. In R. J. Rosenthal (Ed.), The SAGES Manual of Bariatric Surgery (pp. 115–124). Springer.
3.  Salminen, P., Helmiö, M., Ovaska, J., Juuti, A., Leivonen, M., & Peromaa-Haavisto, P. (2018). Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric B
4. Karmali, S., Brar, B., Shi, X., Sharma, A. M., de Gara, C., & Birch, D. W. (2013). Weight recidivism post-bariatric surgery: a systematic review. Obesity Surgery, 23(11), 1922-1933.
5.  Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D. B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M. M., ... & Kushner, R. F. (2013). Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases, 9(2), 159-191.
6.  Parrott, J., Frank, L., Rabena, R., Craggs-Dino, L., Isom, K. A., & Greiman, L. (2017). American Society for Metabolic and Bariatric Surgery integrated health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient 2016 update: micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases, 13(5), 727-741.
7.  Snyder-Marlow, G., Taylor, D., & Lenhard, M. J. (2010). Nutrition care for patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy for weight loss. Journal of the American Dietetic Association.
8.  Colles, S. L., & Dixon, J. B. (2006). Night eating syndrome: impact on bariatric surgery. Obesity surgery, 16(7), 811-820.
9.  Bond, D. S., Jakicic, J. M., Unick, J. L., Vithiananthan, S., Pohl, D., Roye, G. D., ... & Wing, R. R. (2010). Pre-to postoperative physical activity changes in bariatric surgery patients: self-report vs. objective measures. Obesity, 18(12), 2395-2397. [10] Herring, L. Y., Stevinson, C., & Davies, M. J. (2016). Changes in physical activity behavior and physical function after bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 17(3), 250-261.
10. Coen, P. M., Tanner, C. J., Helbling, N. L., Dubis, G. S., Hames, K. C., Xie, H., ... & Goodpaster, B. H. (2015). Clinical trial demonstrates exercise following bariatric surgery improves insulin sensitivity. Journal of Clinical Investigation, 125(1), 248-257.
11.  Piercy, K. L., Troiano, R. P., Ballard, R. M., Carlson, S. A., Fulton, J. E., Galuska, D. A., ... & Olson, R. D. (2018). The physical activity guidelines for Americans. JAMA, 320(19), 2020-2028.
12.  Mechanick, J. I., Kushner, R. F., Sugerman, H. J., Gonzalez-Campoy, J. M., Collazo-Clavell, M. L., Spitz, A. F., ... & Sarwer, D. B. (2008). American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery Medical guidelines for clinical practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity, 16(S1), S1-S70.
13.  Parrott, J., Frank, L., Rabena, R., Craggs-Dino, L., Isom, K. A., & Greiman, L. (2017). American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases, 13(5), 727-741.
14.  Shah, M., Simha, V., & Garg, A. (2006). Review: long-term impact of bariatric surgery on body weight, comorbidities, and nutritional status. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91(11), 4223-4231.
15.  Dallal, R. M., Quebbemann, B. B., Hunt, L. H., & Braitman, L. E. (2009). Analysis of weight loss after bariatric surgery using mixed-effects linear modeling. Obesity Surgery, 19(6), 732-737.
16.  Sarwer, D. B., Wadden, T. A., & Fabricatore, A. N. (2005). Psychosocial and behavioral aspects of bariatric surgery. Obesity Research, 13(4), 639-648.