L’obésité est devenue un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, ayant des effets graves sur la santé et la qualité de vie des personnes touchées. La chirurgie bariatrique a émergé comme une solution efficace pour lutter contre l’obésité sévère et durable face à cette épidémie croissante [1] [2]. Cette intervention chirurgicale est considérée comme une révolution biochimique pour le corps, modifiant considérablement la biochimie du corps, aidant les patients à perdre du poids et à améliorer leur santé générale.
La gastrectomie en manchon, le bypass gastrique et la pose d’un anneau gastrique ajustable sont quelques-unes des diverses procédures qui composent la chirurgie bariatrique [3]. La taille de l’estomac ou la voie digestive est modifiée par chacune de ces interventions, ce qui entraîne une diminution de l’absorption des nutriments et une modification des signaux hormonaux qui régulent l’appétit et la satiété [4]. En favorisant une perte de poids significative et durable, ces changements biochimiques jouent un rôle important dans le succès de la chirurgie bariatrique.
La réduction de la taille de l’estomac est un mécanisme biochimique important qui limite la quantité de nourriture pouvant être consommée à chaque repas [5]. La sécrétion de peptides intestinaux inhibiteurs de l’appétit, tels que la leptine et la cholécystokinine, augmente et la production de ghréline diminue sont quelques-unes des modifications hormonales complexes causées par cette intervention chirurgicale [6] [7]. Ces changements hormonaux réduisent l’appétit et la sensation de satiété précoce après les repas, ce qui limite la surconsommation.
La chirurgie bariatrique améliore considérablement la santé des patients obèses car elle entraîne une perte de poids significative. Selon des études, cette intervention peut réduire considérablement les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et l’apnée du sommeil [8] [9]. La chirurgie bariatrique peut améliorer la qualité de vie et prolonger la durée de vie des patients, réduisant ainsi les coûts médicaux et socioéconomiques associés à l’obésité sévère [10].
La chirurgie bariatrique comporte des risques et des complications. Les complications chirurgicales comme les infections, les saignements ou les fuites peuvent survenir [11]. De plus, les changements dans l’absorption des nutriments peuvent provoquer des carences nutritionnelles persistantes qui nécessitent un suivi médical régulier et une supplémentation adéquate [12]. Certains patients peuvent ressentir des changements psychologiques, tels que des troubles de l’image corporelle ou des troubles alimentaires.
Les différents types de chirurgie bariatrique
Présentation des techniques de chirurgie bariatrique, telles que la gastrectomie en manchon, le bypass gastrique et l’installation d’un anneau gastrique réglable. La perte de poids durable chez les patients obèses est l’objectif commun de diverses procédures de la chirurgie bariatrique.
Chaque intervention a ses propres caractéristiques en termes de modification de la taille de l’estomac, de réduction de l’absorption des nutriments et de mécanismes biochimiques impliqués. La gastrectomie en manchon, le bypass gastrique et l’installation d’un anneau gastrique ajustable font partie des principales techniques de chirurgie bariatrique.
Description de chaque processus
Comment il fonctionne et comment affecte la digestion et l’absorption des nutriments.
La gastrectomie en manchon, également appelée gastrectomie longitudinale, consiste à retirer une grande partie de l’estomac afin de créer un tube étroit en forme de manchon [1]. La capacité de l’estomac est considérablement diminuée par cette procédure, ce qui limite la quantité de nourriture qu’il peut contenir. De plus, elle supprime la partie de l’estomac qui sécrète la ghréline, une hormone stimulant l’appétit, ce qui contribue à la perte de poids et à la suppression de l’appétit [2].
Le bypass gastrique, une procédure plus complexe, implique la création d’une petite poche gastrique en haut de l’estomac, séparé du reste de l’estomac, et la connexion directe de cette poche à l’intestin grêle. Cela réduit l’absorption des nutriments et des calories en évitant la majeure partie de l’estomac et la première partie de l’intestin grêle [3]. Les signaux hormonaux sont modifiés par le bypass gastrique en favorisant la sécrétion d’hormones intestinales qui empêchent l’appétit et réduisent la production de ghréline [4]. Ces changements biochimiques provoquent une perte de poids et une perte d’appétit.
Une procédure moins invasive, l’anneau gastrique ajustable consiste à placer un anneau en silicone autour de la partie supérieure de l’estomac, créant ainsi une petite poche. La taille de la poche et la vitesse de vidange gastrique peuvent être réglées en resserrant ou en relâchant l’anneau [5]. Cette procédure réduit la quantité de nourriture consommée à chaque repas et ralentit la digestion, ce qui donne à l’individu une sensation de satiété plus longue et une réduction de la quantité de nourriture consommée.
La gastrectomie en manchon a entraîné une perte de poids moyenne de 60 % de l’excès de poids en deux ans dans une étude portant sur 1 787 patients atteints d’obésité morbide [6]. De même, le bypass gastrique a produit une perte de poids significative de 65 à 70 % de l’excès de poids à cinq ans [7]. De plus, l’anneau gastrique réglable a démontré son efficacité, réduisant en moyenne 50 % de l’excès de poids à trois ans [8].
Les résultats après les interventions chirurgicales
Ces interventions chirurgicales ont un effet bénéfique sur les comorbidités associées à l’obésité, y compris la perte de poids. La chirurgie bariatrique réduit considérablement le risque de diabète de type 2, d’hypertension artérielle, de dyslipidémie et de maladies cardiovasculaires, selon une méta-analyse impliquant plus de 22 000 patients [9].
La résistance à l’insuline, la fonction hépatique et la qualité du sommeil ont été associées à la chirurgie bariatrique [10] [11]. À savoir que chaque intervention bariatrique comporte des risques et des complications. Les complications comprennent des infections, des saignements, des fuites, des complications chirurgicales et d’autres [12] [13].
Les carences en nutriments, en particulier en vitamines et minéraux, peuvent survenir, ce qui nécessite une surveillance régulière et des suppléments appropriés [14]. La majorité des complications peuvent être évitées ou traitées efficacement avec un suivi médical approprié et une conformité aux recommandations postopératoires. La chirurgie bariatrique offre une solution efficace pour perdre du poids et améliorer la santé des patients obèses.
Les différentes chirurgies bariatriques, telles que la gastrectomie en manchon, le bypass gastrique et la pose d’un anneau gastrique ajustable, modifient la taille de l’estomac, réduisent l’absorption des nutriments et induisent des changements hormonaux favorables à la perte de poids et à la suppression de l’appétit.
