Sonia Ruiz Graña, urologue: les fuites urinaires ne dépendent pas de l’âge — consultez tôt pour augmenter vos chances d’amélioration

Les fuites urinaires augmentent avec l’âge. Sous l’expression « c’est ce qui arrive », on comprend qu’il s’agit d’une conséquence du vieillissement. Cependant, Sonia Ruiz Graña, urologue à la clinique d’urologie ICUA, est catégorique : « Dans aucun cas cela ne devrait être considéré comme normal ». Selon l’experte, pendant des années, de nombreuses femmes ont pris pour acquis que les fuites étaient quelque chose d’inévitable à partir d’un certain âge, une perception qui a aussi pu amener certains professionnels à minimiser le problème.

La spécialiste insiste sur le fait que l’incontinence doit être étudiée pour déterminer son origine et si elle peut s’améliorer grâce à un traitement. « L’un des principaux problèmes est qu’il existe la croyance selon laquelle toute perte involontaire d’urine répond au même problème et, par conséquent, peut être résolue de la même manière. Il existe plusieurs types d’incontinence et le traitement est radicalement différent d’un type à l’autre », avertit-elle.

Chez les femmes d’âge moyen, le plus fréquent est l’incontinence d’effort. Selon l’experte, « elle survient lorsque la pression à l’intérieur de l’abdomen augmente et la vessie n’arrive pas à contenir l’urine. Par exemple, cela peut se manifester en toussant, en courant ou lors d’un effort physique ». Ce type de pertes est généralement lié à des problèmes du plancher pelvien et peut apparaître, entre autres facteurs, après certains accouchements, en particulier vaginaux ou instrumentés, ainsi que dans des situations de surpoids.

Chez les femmes plus âgées, en revanche, l’incontinence d’urgence est plus fréquente, associée à la appelée vessie hyperactive : « Dans ces cas, la personne ressent un besoin soudain et intense d’uriner et a du mal à tenir jusqu’aux toilettes ».

Quant aux hommes, le tableau est différent. Les pertes urinaires sont généralement liées à des symptômes prostatiques et, en particulier, à l’hypertrophie bénigne de la prostate. « L’incontinence d’effort est moins fréquente et peut apparaître, par exemple, après certaines interventions chirurgicales », détaille Ruiz.

(Photo : Magnific)

Quand faut-il consulter ?

La recommandation de l’urologue est de ne pas attendre que les pertes deviennent importantes. « Les incontinences plus légères offrent davantage d’options et de possibilités d’amélioration », souligne-t-elle. En revanche, lorsqu’elles sont très sévères, selon le type, « il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie » et certaines peuvent être plus difficiles à résoudre.

Dans le cas des hommes présentant des symptômes liés à la prostate, consulter tôt permet aussi d’agir sur la cause. S’il existe une hypertrophie bénigne de la prostate, le traitement peut commencer par des médicaments et, lorsque ceux-ci ne fonctionnent pas, recourir à la chirurgie.

Des exercices du plancher pelvien jusqu’au Botox

Le traitement dépend, par conséquent, du type d’incontinence. Chez les femmes avec une incontinence d’effort légère, l’une des premières mesures consiste en des exercices visant à renforcer le plancher pelvien. « Lorsque les pertes sont plus importantes, des traitements chirurgicaux peuvent être envisagés, comme certains dispositifs ou mailles », souligne l’experte, qui ajoute que dans le cas de la vessie hyperactive, avant de recourir à des traitements spécifiques il faut éradiquer toute autre cause des symptômes, comme une infection urinaire ou un calcul urinaire.

Si aucun problème de ce type n’existe, on peut introduire des changements dans les habitudes quotidiennes. L’alimentation et le mode de vie jouent un rôle important car certaines substances peuvent irriter la vessie. Parmi elles, l’experte souligne :

• Le tabac. 
   
• Des excitants tels que la caféine ou la théine.
   
• L’alcool. 
   
• Le stress peut aussi favoriser l’apparition ou l’aggravation des symptômes.

De plus, la vessie hyperactive a été associée à des problèmes tels que l’obésité et le syndrome métabolique, donc, selon Ruiz, « tout ce qui améliore ta santé aura un impact positif sur ta vessie hyperactive ».

Si ces mesures ne suffisent pas et que les symptômes affectent de manière importante la qualité de vie, des médicaments peuvent être utilisés. « Lorsque cela ne fonctionne pas non plus, il existe des traitements de troisième ligne, comme les injections de Botox dans la vessie ou la neuromodulation, par le biais d’appareils qui agissent sur la conduction nerveuse et peuvent améliorer les symptômes chez des patients sélectionnés », déclare.