Rectocèle : causes, symptômes et traitements

Le rectocèle ou prolapsus vaginal est une herniation du rectum vers le vagin. Une hernie survient lorsqu’un organe descend ou tombe vers une autre ouverture et, dans ce cas précis, le rectum se retire vers le vagin.

Il s’agit d’une affection essentiellement féminine due à une perte de la qualité des tissus vaginaux et du soutien pelvien, ce qui peut provoquer un affaiblissement et des déchirures des tissus qui soutiennent le rectum et le vagin.

La cause principale de cette affection est que les muscles et les ligaments s’affaiblissent et ne peuvent pas apporter un soutien suffisant au vagin et au rectum.

Plus précisément, cela se produit au niveau du septum rectovaginal, qui sépare le rectum du vagin et qui peut s’affaiblir, provoquant un rectocèle. Cette faiblesse peut être due à différentes raisons, telles que l’âge (surtout après la ménopause), la génétique, l’obésité ou comme effet secondaire d’une chirurgie pelvienne.

De plus, l’accouchement, la constipation chronique ou le fait de soulever des objets très lourds peuvent augmenter le risque de développer cette affection.

En général, cette pathologie a tendance à se développer chez les femmes âgées, mais, occasionnellement, elle peut aussi apparaître chez des femmes plus jeunes qui n’ont pas eu d’accouchement.

Dans la plupart des cas, le rectocèle est une affection de gravité légère et, par conséquent, ne présente pas de symptômes.

Dans les cas où des manifestations apparaissent, elles comprennent une altération de la défécation, une pression dans la zone pelvienne ou une dysfonction sexuelle.

Parmi les autres symptômes figurent la présence d’une masse molle de tissu qui peut ressortir de l’ouverture vaginale, la constipation, la perte d’évacuation intestinale par le rectum, une douleur dans le bas du dos qui disparaît en s’allongeant, une pression dans le vagin lors de la miction et lors des rapports sexuels, ou la sensation que le rectum ne s’est pas vidé complètement après la défécation.

Se recomienda beber mucho líquido para evitar el estreñimiento

Parmi les mesures préventives recommandées par les spécialistes pour éviter de développer cette affection figurent :

• Éviter la pression abdominale en réduisant la force nécessaire pour déféquer.

  De plus, il est aussi recommandé d’éviter de soulever des objets très lourds de façon répétée.

• Réaliser des exercices pour renforcer le plancher pelvien avec, par exemple, les exercices de Kegel.
   
• Boire une quantité plus élevée de liquides que d’habitude afin de prévenir la constipation.
• Conserver un poids sain grâce à une alimentation équilibrée et à une routine d’exercice.
• Augmenter les aliments riches en fibres, tels que les fruits frais ou les légumes, qui peuvent aider à ramollir les selles.

À l’heure actuelle, il n’existe pas de classification de cette pathologie.

La première étape du diagnostic consiste à ce que le spécialiste interroge la patiente sur son mode de vie, ses grossesses antérieures ou les maladies qu’elle a connues.

Dans un second temps, un examen manuel est réalisé, au cours duquel on insère un hymenoscope dans le vagin de la patiente. Ensuite, le spécialiste demande à la femme d’utiliser sa force ou de pousser vers le bas, ce qui fera que, en cas de rectocèle, celui-ci ressortira par le vagin et pourra être détecté par le médecin.

Par ailleurs, le spécialiste effectuera une défécographie, technique qui se définit comme l’expression en images de l’acte de défécation. Elle peut détecter plusieurs affections en plus du rectocèle, telles que l’évacuation incomplète du contenu du rectum et l’incontinence fécale.

Autres formes de diagnostic incluent les images par résonance magnétique (à l’aide d’aimants et d’un ordinateur qui prend des images de l’abdomen et du bassin), une fluoroscopie du plancher pelvien (radiographie montrant le mouvement des intestins) ou une manométrie anorectale où l’on insère un tube souple de l’anus au rectum pour mesurer la pression des muscles.

En matière de traitement, la première thérapie appliquée par les spécialistes consiste en un régime riche en fibres et à boire entre six et huit verres de liquides par jour ou des compléments pour ramollir les selles, en évitant les laxatifs.

Une autre recommandation est l’augmentation des niveaux d’œstrogènes dans l’organisme, soit à travers des crèmes appliquées directement dans le vagin, soit par des comprimés pour renforcer les muscles pelviens et empêcher que le rectocèle ne s’aggrave.

De plus, dans certains cas le traitement peut impliquer l’utilisation d’un Pessaire ou d’un suppositoire vaginal qui offrira un soutien accru aux zones qui dépassent du vagin et du rectum. 

Enfin, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soigner l’affection. Celle-ci n’est envisagée que si la patiente présente des symptômes et que le rectocèle est considéré comme grave.

Généralement, les spécialistes recommandent de solliciter une prise en charge médicale si la patiente observe une masse qui pend du vagin et qu’elle ne peut pas la remettre en place, ou si elle a vomi à plusieurs reprises ou a des selles anormales de couleur rouge ou noire.

De plus, il faut contacter le spécialiste si le traitement ne soulage pas la douleur, s’il y a un saignement vaginal important, ou si les selles ne se produisent pas normalement, afin de modifier le traitement ou d’envisager une intervention chirurgicale.

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