Luis Fernández-Vega, ophtalmologue ayant opéré le roi Felipe : « Il est de plus en plus fréquent de corriger les cataractes, la presbytie et les défauts de la réfraction en une seule intervention »

Les cataractes correspondent à une opacification du cristallin, c’est-à-dire de la lentille naturelle de l’œil. Son intervention chirurgicale est l’acte le plus fréquent en ophtalmologie. En Espagne, on réalise chaque année environ 400 000 interventions de ce type, et il devient de plus en plus courant d’exploiter l’intervention pour corriger d’autres défauts de la vision.

C’est le cas du roi Philippe, qui, vendredi dernier, a subi une intervention de cataractes sur l’œil gauche à l’Institut Ophtalmologique Fernández-Vega, à Oviedo, et l’opération a été l’occasion de corriger des défauts de la vision liés à la myopie, à la presbytie et à l’astigmatisme. Et les cataractes peuvent apparaître chez des patients présentant une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme préexistants, ce qui fait coexister plusieurs pathologies dans une même période. La presbytie, qui est la perte de la capacité du cristallin à changer de forme et, par conséquent, à focaliser les objets proches, est également liée à l’âge, et elle apparaît généralement autour de 45 ans. C’est pourquoi il est fréquent que les patients qui vont subir une chirurgie des cataractes présentent aussi une presbytie, les deux pathologies étant liées au vieillissement.

Une seule lentille intraoculaire

Lorsque survient une cataracte, si le patient présente une presbytie, un astigmatisme ou un défaut lié à la réfraction, on peut placer une seule lentille intraoculaire qui couvre les différentes options et résout tous ces problèmes.

Les lentilles trifocales permettent de voir clairement à distance, de près et à une distance intermédiaire, et si l’on opte en plus pour une lentille trifocale torique, on corrige également l’astigmatisme que peut présenter le patient, le tout en une seule intervention. Pour cela on calcule la puissance nécessaire de la lentille trifocale.

Connaissance des lentilles et précision de la technique

Il s’agit d’un type d’intervention qui exige de connaître avec beaucoup de détail les lentilles disponibles et réaliser la technique avec une très grande précision, comme c’est le cas, d’ailleurs, dans toute chirurgie, explique Luis Fernández-Vega, afin d’obtenir les résultats souhaités.

Dans ce type d’interventions, il faut une programmation rigoureuse de la position finale de la lentille, afin qu’elle coïncide avec l’axe de l’astigmatisme du patient. Cela s’obtient grâce à une graduation optique de précision et avec l’aide des technologies les plus avancées, tant avant la chirurgie que pendant l’acte chirurgical lui-même. Ce type de lentilles doit être placé sur un axe spécifique, clé du succès final, pour quoi nous devons réaliser une procédure chirurgicale correcte axée sur une gestion “premium” du sac capsulaire, c’est-à-dire de la poche qui contient le cristallin, objectif habituel dans toutes nos chirurgies, explique Luis Fernández-Vega.

Ce qui est pris en compte

Pour réaliser ce type d’interventions, on prend en compte l’âge et les préférences et souhaits du patient, ainsi que l’état général de l’œil, qui ne doit pas présenter d’altérations de la macula ni de glaucome.

La pose de ces lentilles permet au patient d’obtenir une rééducation visuelle correcte et de récupérer sa capacité visuelle maximale, tant qu’il n’existe pas d’autres limitations indépendantes de la chirurgie de la cataracte, ce qui lui permet de se passer des lunettes. Si une partie de la réfraction persiste, elle peut être corrigée ultérieurement au laser.

En général, l’adaptation après l’opération est rapide, et au bout de quelques jours le patient peut mener une vie pratiquement normale, revenant peu à peu à ses routines quotidiennes, il est recommandé de porter des lunettes de soleil durant les premières semaines après l’intervention et de ne pas faire de gros efforts.