Qu’est-ce que c’est
Ce type de dermatite représente un problème cutané qui se développe dans la peau recouverte par la couche du bébé.
Il s’agit d’un processus irritatif et inflammatoire déclenché par les conditions d’humidité, de frottement et de contact avec l’urine, les selles et d’autres substances, telles que des détergents, des parfums ou d’autres composés.
Il touche aussi bien les garçons que les filles et, de manière générale, il survient plus fréquemment entre six et douze mois d’âge. De même, l’incidence de la dermatite du siège est plus élevée chez les enfants souffrant de diarrhée.
Causes
Bien que l’on ignore avec précision la cause qui provoque l’irritation, on peut considérer que l’agent irritant n’est pas unique et résulte d’un mélange de différents facteurs qui influencent le développement du processus, tels que le frottement, l’occlusion, l’humidité excessive ou l’augmentation du pH de la peau dans la zone du siège.
Tout cela endommage l’épiderme, ce qui entraîne une perte de la fonction barrière de la peau et rend celle-ci davantage susceptible à l’irritation cutanée.
Le rôle des bactéries dans ce processus n’est pas encore définitivement établi scientifiquement, mais une explication possible est qu’elles transforment l’urée en ammonium et élèvent le pH de la peau.
Symptômes
Les symptômes principaux qui indiquent la présence d’une dermatite du siège sont :
- Une éruption cutanée de couleur rouge qui s’étend avec le temps et devient plus grande.
- Différentes zones squameuses qui deviennent rouges sur le scrotum et le pénis chez les garçons et sur les lèvres et le vagin chez les filles.
- Il est également fréquent d’observer l’apparition de points, de vésicules, d’ulcères ou de grosses protubérances, ainsi que des plaies purulentes dans certains cas.
Prévention
Pour prévenir ce type d’irritations, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène de la zone, en veillant à ce qu’elle reste toujours sèche et propre.
Il est recommandé d’utiliser de l’eau tiède ou du savon neutre et d’éviter l’emploi de produits parfumés ou de composés chimiques similaires.
Par ailleurs, il faut changer fréquemment la couche du bébé ou, même, laisser l’enfant sans couche à certains moments de la journée. Si l’on opte également pour l’utilisation de poudres de talc, il est nécessaire de ne pas les employer lorsque la peau est déjà lésée, car cela pourrait provoquer des granulomes.

Types
La dermatite irritative de la zone du siège peut être classée en différents types selon les zones touchées.
Dermatite irritative des zones convexes
Dans ce cas, on observe des lésions cutanées dans les zones qui entrent le plus en contact avec la couche, telles que les organes génitaux externes, les fesses ou les zones périnéales. Ceci est, à son tour, subdivisé en :
- Érythème en “W”: Il se produit dans la région des fesses, les organes génitaux et les surfaces convexes des cuisses, en laissant généralement libres les replis profonds.
- Érythème confluent: Caractérisé par une extension plus large, affectant les plis et présentant des signes d’exsudation.
- Dermatite érosive: Avec des ulcérations superficielles de la peau.
Dermatite irritative latérale
Type très fréquent qui se caractérise par l’atteinte de la zone latérale des fesses, surtout dans les parties correspondant à la région du siège dépourvue de matière absorbante, où la peau est en contact direct et prolongé avec la surface en plastique.
Dermatite irritative par produits chimiques
Elle résulte d’une irritation primaire de la peau du bébé provoquée par l’application de certaines substances antiseptiques, détergents ou parfums dans la zone.
Dermatite irritative périanale
Provoquée par une irritation de la région anale et périnéale due au contact prolongé avec les selles et/ou à la friction excessive avec des produits de nettoyage, tels que les lingettes ou les savons.
Diagnostics
Pour diagnostiquer ce type de dermatite, l’expert s’appuie sur l’examen clinique car il n’existe pas de test de laboratoire permettant de le déterminer.
Dans les cas où une infection à Candida ou bacterienne est présente ou possible, le spécialiste prélèvera un échantillon des lésions suspectes et réalisera une culture.
Traitements
Le meilleur traitement possible pour éradiquer la dermatite du siège est de maintenir la zone propre et sèche.
Il est recommandé d’utiliser du coton pour nettoyer la zone du siège à chaque changement et d’éviter de frotter afin de prévenir des lésions plus graves.
Par ailleurs, il est aussi important de ne pas ajuster trop fortement les couches, car sinon, l’air ne peut pas circuler suffisamment et, de plus, la ceinture ou les cuisses du bébé pourraient être irritées.
L’usage de couches absorbantes aide à maintenir la peau sèche et à réduire les probabilités de contracter une infection. Il est également conseillé de solliciter l’avis du spécialiste sur les produits les plus adaptés à utiliser dans ces cas.
Autres informations
La dermatite du siège causée par un champignon nommé candida est très courante chez les enfants. Celui-ci prolifère dans les Zones chaudes et humides, ce qui fait que l’intérieur d’une couche est un endroit particulièrement propice à son développement.
Seulement dans les cas où la lésion est due à une bactérie, il sera recommandé de prendre des antibiotiques.


À propos de l'auteur
Dr Jean-Pascal Del Bano
Médecin spécialiste en biologie clinique, cofondateur du groupe Le Guide Santé, le Dr Jean-Pascal Del Bano est le directeur de la rédaction du site Le Guide Santé. Après un parcours dans divers domaines complémentaires de la santé (laboratoire de biologie médicale, direction médicale de cliniques, centre de rééducation cardiaque), il a acquis une très bonne connaissance du monde de la santé et notamment du secteur hospitalier. Le Dr Del Bano a également été médecin responsable du traitement de données de plusieurs palmarès des hôpitaux édités dans la presse écrite et numérique.
