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Traitement endovasculaire dans l’accident vasculaire cérébral ischémique en pratique clinique courante ꟷ Registre MR CLEAN

Cette étude prospective observationnelle néerlandaise réalisée dans seize centres pratiquant le traitement endovasculaire aux Pays-Bas a cherché à évaluer les résultats et la sécurité du cette thérapeutique dans le cadre de l’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique du à une occlusion vasculaire proximale intracrânienne de la circulation antérieure, en pratique clinique courante.

Entre mars 2014 et juin 2016, 1 488 patients issus du registre MR CLEAN (Multicentre Randomised Controlled Trial of Endovascular Treatment for Acute Ischaemic Stroke in the Netherlands) ont été inclus. Ces patients avaient bénéficié d’un traitement par voie endovasculaire, pouvant inclure la pose d’un stent retriever lors d’une thrombectomie, une aspiration et toute méthode alternative de prise en charge, dans les 6,5 premières heures suivant le début de la symptomatologie.


Une amélioration fonctionnelle significative a été observée chez les patients du registre MR CLEAN par rapport au bras intervention de l’essai MR CLEAN (odds ratio ajusté [OR]nbsp;= 1,30 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] = 1,02-1,67) ainsi que par rapport au bras témoin de l’essai (OR = 1,85 ; IC = 1,46-2,34]. Concernant la sécurité, une hémorragie intracrânienne symptomatique est survenue chez 5,8 % des patients du registre MR CLEAN et dans 7,7 % des cas pour le bras intervention de l’essai MR CLEAN et dans 6,4 % des cas pour le bras témoin.

Les résultats du registre MR CLEAN montrent que, en pratique clinique courante, le traitement endovasculaire, des patients atteints d’un AVC ischémique du à une occlusion vasculaire proximale de la circulation antérieure, est au moins aussi efficace et sûr que lors d’un essai contrôlé randomisé.

Ils confirment ainsi que le traitement endovasculaire doit être le traitement de référence des patients présentant un AVC ischémique avec occlusion vasculaire proximale intracrânienne de la circulation antérieure.

Dr Marjolaine BAUDE
http://www.mediamed.org

Source :

Jansen I, Mulder M, Goldhoorn RJ, for the MR CLEAN Registry investigators. Endovascular treatment for acute ischaemic stroke in routine clinical practice: prospective, observational cohort study (MR CLEAN Registry); BMJ 2018;360:k949.

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