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Shenfu : espoir ou bluff ?

En dépit de progrès majeurs dans de nombreux domaines de la santé, la gestion de l’arrêt cardiaque, et de l’arrêt cardiaque intra-hospitalier notamment, n’a pas été modifiée depuis une vingtaine d’années. La morbidité et la mortalité après un arrêt cardiaque intra-hospitalier restent accablantes avec une survie à un an estimée entre 17 % (1) et 24 % (2).

injection de Shenfu dans le traitement de l’arrêt cardiaque

Injection de Shenfu : une étude menée sur des patients ayant eu un arrêt cardiaque intra-hospitalier

Un essai contrôlé randomisé a été mené dans cinquante hôpitaux chinois, avec un recrutement de 1 022 patients ayant eu un arrêt cardiaque intra-hospitalier ressuscité entre janvier 2012 et juin 2015 (3). Deux groupes ont été comparés : le premier a bénéficié d’un traitement conventionnel (prévention des agressions cérébrales secondaires d’origine systémique principalement) et le traitement conventionnel a été associé une injection de Shenfu (mélange ancestral de centaines de composants dont des ginsenoïdes et des alcaloïdes de l’aconit) dans le second.

Résultats du groupe Shenfu : baisse de la mortalité

Les résultats ont permis de mettre en évidence une baisse significative de la mortalité dans le groupe Shenfu (survie 28 jours après l’arrêt cardiaque dans le groupe Shenfu 42,7% vs 30,1% dans le groupe traitement conventionnel : p = 0,009).

Bien que ces résultats soient encourageants, de nombreuses interrogations demeurent, concernant notamment la validité interne de l’étude (absence de double aveugle, composition exacte du Shenfu). Néanmoins, cet essai semble ouvrir de nouvelles pistes dans la prise en charge post-arrêt cardiaque.

Dr Paul DESFORGES

http://www.mediamed.org

Sources et références :

> 1. Peberdy MA, et al. Cardiopulmonary resuscitation of adults in the hospital: a report of 14720 cardiac arrests from the National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation. Resuscitation 2003;58:297-308.

2. American heart association (moyenne des années 2012 à 2016).

3. Zhang Q, et al. Efficacy and Safety of Combination Therapy of Shenfu Injection and Postresuscitation Bundle in Patients With Return of Spontaneous Circulation After In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized, Assessor-Blinded, Controlled Trial.Crit Care Med. 2017 Oct;45(10):1587-1595. doi: 10.1097/CCM.0000000000002570.

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