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Glossaire Santé

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Notre méthodologie

Le score de Qualité et de Sécurité des soins

Origine des données

Le score de Qualité et de Sécurité des soins s'appuie sur un indicateur qualité composite compilant les indicateurs qualité (IPAQS) suivants:

  • Tenue du dossier patient (TDP) : L'indicateur évalue le contenu du dossier médical des patients hospitalisés.
  • Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation (DEC) : L'indicateur évalue le contenu du courrier ou du compte-rendu de fin d'hospitalisation, et son délai d'envoi.
  • Dépistage des troubles nutritionnels (DTN) : Ce dépistage justifie que le patient soit pesé à son admission, que l'évolution de son poids soit recherché par l'interrogatoire, et que son Indice de Masse Corporelle soit calculé.
  • Traçabilité de l'évaluation de la douleur (TRD) : L'indicateur évalue la traçabilité de l'évaluation de la douleur dans le dossier patient, préalable nécessaire à une bonne qualité de la prise en charge de la douleur (Plan douleur 2006 - 2010 – Ministère de la Santé ).
  • Tenue du dossier anesthésique (DAN) : L'indicateur évalue le contenu du dossier anesthésique, élément essentiel de la continuité des soins au cours des différentes phases anesthésiques et de la la maîtrise du risque anesthésique.
  • Prise en charge médicamenteuse de l'infarctus du myocarde après la phase aigüe. Les six indicateurs de cette thématique se centrent ainsi sur la prise en charge hospitalière de l’IDM après la phase aiguë et s’intéressent plus spécifiquement aux pratiques de prévention secondaire de l’insuffisance coronaire après IDM, pendant la phase hospitalière et au moment de la sortie. Les 6 indicateurs sont les suivants : Aspirine / clopidogrel après infarctus, Bêta-bloquant après infarctus, Inhibiteur de l’Enzyme de Conversion (IEC) après infarctus, Statine après infarctus, Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques, Délivrance de conseils pour l’arrêt du tabac.

Signification des différents niveaux

Ce score reflète la position d'un établissement, pour l'une de ses activités (MCO, SSR, PSY, HAD), par rapport à l'ensemble des établissements de France exerçant la même activité, ce qui permet une comparaison plus fine :

  • 5 carrés = L’établissement dispose d'un indicateur qualité composite supérieur à 80% de la distribution des scores composites non nuls présents dans notre base de données;
  • 4 carrés = indicateur composite entre 60% et 80% de la distribution;
  • 3 carrés = indicateur composite entre 40% et 60% de la distribution;
  • 2 carrés = indicateur composite entre 20% et 40% de la distribution;
  • 1 carré = indicateur composite inférieur à 20% de la distribution;
  • Absence de carré = indicateur composite nul ou abscence d'indicateur composite.

Score qualité par activité

Les activités retenues pour le calcul du score de Qualité et de Sécurité des soins sont les suivantes :

  • MCO : Médecine / Chirurgie / Obstétrique
  • SSR : Soins de Suite et Réadaptation
  • PSY : Psychiatrie
  • HAD : Hospitalisation À Domicile

Le score de lutte contre les infections nosocomiales

Dans le cadre du programme national de lutte contre les infections nosocomiales élaboré par le Ministère de la Santé, il est prévu que chaque établissement de santé qu’il soit public ou privé produise chaque année des indicateurs intégrés dans un « tableau de bord ».

5 indicateurs sont disponibles à ce jour :

  • ICALIN : indicateur classant les établissements de A (meilleur score) à E et objectivant les moyens, les actions et l’organisation mis en œuvre
  • ICSHA : indicateur classant les établissements de A à E et témoignant de la qualité de l’hygiène des mains au travers de la consommation de solutés hydro-alcooliques (SHA)
  • SURVISO : indicateur de la mise en place d’une surveillance des infections du site opératoire dans l’établissement et comptabilisant le nombre de spécialités chirurgicales surveillées
  • ICATB : indicateur classant les établissements de A à E et objectivant les moyens engagés par les établissements pour le bon usage des antibiotiques
  • Un score agrégé qui résume les résultats des quatre précédents et classe les établissements de A à E avec la pondération suivante : ICALIN 40%, ICSHA 30%, ICATB 20%, SURVISO 10%.

Le Guide Santé utilise le Score Agrégé

Le score ne mesure pas un taux d’infection nosocomiale mais mesure une dynamique, une organisation et des moyens.

Les structures les plus avancées sont classées en A et les plus en retard sont classées en E. Un indice F distingue les établissements pour lesquels aucune information n’est disponible à cette date.